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2020年11月25日，传奇球星迭戈·马拉多纳在家中突发心梗去世，享年60岁。据阿根廷当地检察机关官方宣布，其死因是扩张型心肌病引发的急性心力衰竭，而导致心力衰竭的直接原因是急性肺水肿。 在中国，扩张型心肌病是除高血压、冠心病以外心衰患者中排名第三的病因，在50岁以下的患者中更为常见，5年病死率高达 15%～50%，换句话说确诊五年以后会有高达一半的扩心病患者死亡。 如此危险的扩心病你还不了解？下面小编就带你释疑扩心病的八大问！ Q：从来没听说过扩心病，它和心肌梗死一样危险吗？ A：据估计，我国扩心病年诊断率约为8-10万，其中半数患者年龄在55岁以下，但考虑到该病前期病症较难察觉，存在部分未诊断的轻型患者使实际患病率更高。 此外，该病易引发心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死，死亡率较高，确诊后五年生存率约50%，十年生存率约25%。 Q：我经常感觉胸闷，是得了扩心病吗？ A：扩心病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，随病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难，并逐渐出现食欲下降，腹胀及下肢水肿等症状。 患者在体力活动中若出现不正常的胸闷气喘，建议到医院进行心脏彩超、核磁共振等检查，及时咨询医生以帮助早确诊早治疗。 Q：心肌梗死？扩心病？心衰？听着都是心脏疾病，到底有什么区别和联系？ A：心肌梗死其实就是我们平时说的冠心病的一种类型，简单地说就是心脏血管因为血栓堵塞，导致心脏血管失去血流，进而导致心肌坏死。 扩心病则不是心脏血管狭窄或堵塞导致的心脏病，而是心肌本身出现了问题。而心衰并不是一个心脏病名称，是一种综合征，冠心病与心肌病均会导致心衰进而引发猝死风险。总的来说心肌梗死是心脏血管堵塞疾病，扩心病是心肌疾病，而心衰只是这两种疾病可能导致的一个结果。 Q：我为什么会得扩心病？是累出来的吗？ A：扩心病病因多样，其中嗜酒是我国扩心病的常见病因。部分患者有家族遗传性，约25%-50%的扩心病患者有基因突变或家族遗传背景。 另外，扩心病也可能由各类疾病引发，如高血压、冠心病、血管炎、免疫性疾病与代谢性和内分泌疾病。除上述病因外还包括病毒感染、酒精与药物中毒。 Q：我得了扩张性心肌病，还适合生孩子吗？ A：医学上不主张扩心病患者怀孕。本身扩心病容易存在心功能问题，那么怀孕后会加重心脏负荷诱发心衰发作，那对母体和胎儿都是不利的。扩张型心肌病对于胎儿来说会导致胎儿宫内缺氧和胎儿宫内发育受限，怀孕是非常危险的，在孕前和孕中孕后可能都需要住院观察治疗。 如果已经怀孕，建议到医院做详细检查，全面评估心脏情况，是否存在心功能的减退和心衰，并咨询医生是否适合继续妊娠。 Q：死亡率这么高，我得了扩心病就是被宣布死刑吗？我还能活多久？ A：能找到明确病因的扩心病，针对病因治疗大部分可以治愈。另外，随着科技的不断更迭，越来越多的治疗药物和器械问世，给了扩心病患者新希望。 中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师彭道泉教授曾在媒体采访中提到：“如果积极接受治疗，听专业医师的指导，依从优化的药物治疗，部分扩心病病人的心脏大小能回到正常，心功能也能恢复，不少患者可以治愈。” Q：我确诊了扩心病该如何配合治疗？ A：扩心病治疗主要分为病因治疗、药物治疗与器械治疗。病因治疗顾名思义从根源切断扩心病诱因，如由酒精引起的通过戒酒；由吸毒引起的戒毒等。而不明病因的扩心病患者需要进行针对心力衰竭的药物治疗，规律服用抗心衰药物。此外在器械治疗上，包括抗心衰起搏治疗和埋藏式除颤仪（ICD）等，或者有条件的做心脏移植。 在生活习惯上，平时应注意低盐饮食、适当体育锻炼，保持健康的生活习惯，戒烟戒酒、减少熬夜，不要过度劳累，可以综合预防扩心病的进展。另外，保持乐观积极的心理状态，避免情绪激动、紧张、低落等情绪波动，对于扩心病和心衰的治疗也具有积极的作用。 Q：扩心病如此危险，该如何早期发现？ A：扩心病在早期没有什么特殊表现，不容易被发现，患者只有在体力活动时才会出现特殊症状，比如原本可以一口气爬7楼，突然只能爬到5楼，慢慢地越爬越喘不过气来。 建议患者平时多留意自己的身体状况，在出现不适时尽早咨询医生，进行相关检查，以期早发现早治疗。此外，定期的全身检查也十分必要，扩心病早期症状较难引起患者重视，若体检中发现“心影扩大”应及时去心血管内科详细检查。 [1]中华医学会心血管病学分会,中国心肌炎心肌病协作组.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].临床心血管病杂志,2018,34(05):421-434. [2]华伟,牛红霞.《2015年ESC室性心律失常处理和心脏性猝死预防指南》解读[J].浙江医学,2016,38(22):1785-1786+1803. [3]邹玉宝,宋雷.中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南解读[J].中国循环杂志,2018,33(S2):68-73. |
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