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讲一个深存心里的故事 我毕业于首都医科大学。这所学校曾名“北京第二医学院”，后来更名为“首都医学院”，再后来就是现在的“首都医科大学”。 1960年北京第二医学院创建的时候，首任校长是吴阶平大夫，李光弼老师是教务长。吴阶平校长主持构建医学教育体系，李光弼教务长从教务方面作具体推进。 当时二医流传一个故事，某某老师上课，李光弼教务长坐在后面听课，老师备课不足，讲得不好。下课后李光弼教务长走上前去，盯着讲课老师看了几秒钟，然后一字一顿地说：“听你讲课，恶心。” 之后，转身走了。 这件事迅速传遍全校，“吓”得老师们不敢不认真备课——概念全部核准，逻辑条条理清，对待教学可谓无比重视。这对于将首医建成教学规范、治学严谨的学校，起到了至为重要的作用。从表面看，这对那位老师不太恭敬，但那位老师的确备课不够上心，讲课严重有失水准。一个学校，应当让教师知愧、知耻，而后，矫往正道。 李光弼老师身后死而未已，把遗体献给了学校，供学生学习解剖之用，以自己最后的物质形式做学生的无言良师。前不久，我曾专门到首都医科大学的解剖博物馆瞻仰了李光弼先生的肝脑，向他致敬。 如何为教，此例当以为鉴。 研究和教育是相合相应，相互支撑的 上世纪初，中国医学科学院北京协和医学院将“具备研究能力”作为对教师的基本要求，做教授则必须有深厚的研究造诣与成就。为什么？知识创造是知识分子的基本属性，进行知识创造的方式就是研究。教师要教给学生的是“渔”，而不仅是“鱼”。“渔”的方法、路径就是研究。 如果教师不会研究，何以教学生研究？如果教师没有站在学科前沿，学生怎么可能站在学科前沿？研究和教育不是相斥、相悖的，而是相合相应，相互支撑的。只做教学不做研究就只能照本宣科，虽然可以“宣”得很有技巧，听起来似也不错，但必然会缺乏一个善于科学发现、技术发明的“研究者”在讲课、带教时由内而外呈现的思维和气质，而这种气质对于教育和引导学生是本质的、有深度的、高层次的、导向性的。 临床研究无所不在。医学界有人讲，医生可以只做临床不做研究，其实，这要看如何定义“研究”。临床研究有不同的类别。比如一名乡村医生需要观察某村某庄，即一方水土上的人们在什么季节、什么天气，吃什么、喝什么，男女老幼容易发什么病等；每个病例都表现有其特殊的医学现象，都需要用探究的方式，发现其特殊规律，并给以针对性处理；在预防诊治实践中需要积累认识，总结出今后能够对其他个体，在更大范围指导临床实践的规律。 临床实践本身即是一种研究，每一个病例都要用研究的态度、思维和方法去探究。你可以用质朴的方法去做研究：脑子想想，本子记记，“盘算盘算”。如果能懂一些研究设计、统计学、实验室的技术，更好地掌握了方法学，就可以写出论文，进而写出更高水平的论文，还可以站在国内外学术舞台上，这是更高层次的研究。 准聘长聘教职和临床医学教职同等重要 临床教师队伍中有两类人才，一类既做临床和教育，还用很多乃至大部分时间做很深入、高端的研究。这类教师会用比较深刻的、有讲究的方法学，做出前沿的，代表国内、国际水平的研究。同时，还有一类教师，他们的时间主要用于临床，有丰富的临床实践经验，高超的临床技能，非常好的临床悟性，也做一定的研究工作并有一定成绩，但不一定发表过很多论文，不一定在科学共同体中有更响亮的声音以及更具导向性的思想，但他们精于照护患者，深谙临床医学之“渔”道，可以精妙地教会学生临床方法，掌握临床规律，科学诊治患者。 为了体现临床医学教育的这一特点，协和医学院近年来对临床教师设两个教职系列：上述第一类，即花大量时间从事研究工作，并具备国际上同学科排名前20名的学校相应职称水平者，纳入准聘(tenure track)-长聘(tenured )教职系列。同时，设立专门针对后一类临床教学人才特点的临床医学教职（professor of clinical medicine）系列。两大类医学教学人才，同等重要，难分仲伯，学校要让大家都有努力的方向和空间。 教师应将现代医学教育改革引为己任 教师，我们要谋划如何更好地把握医学教育规律，精于现代医学教学教法，求得医学教育的善果。我们要看到，我们的医疗体系和医学教育体系与国际有巨大的差别。在这种差别中，有我们的长处和特色，但我们更需要检省的是，我们是否把握了时代脉搏，跟上了形势和时代潮流。 改革开放以来，一批从事基础、临床、流行病学研究的中国留学生将国外的一些研究方法带回国内，因此我们在研究方法和观念上，是相对比较国际化的。但在临床和教育教学体系方面，我们对国际尚缺乏全面、深入的了解，我自己也深感眼界与思想领悟不够。我们在教学方法上，还主要采用的是因循于上世纪中叶美欧、苏联体系的“混血”模式，后来又自行发展出“传统的”独立、隔绝的板块式教学模式。院校教育如此，毕业后医学教育亦如此。 我们在现代医学，特别是临床医学教法上只是做过尚不系统、较为肤浅的尝试。协和医学院开始推进的新型八年制（包括“4+4”学制）教育改革，作出了“系统-器官-功能一体化模块式教学方法”等一些尝试，但还远远不够，需要深入推进。在教改问题上，老师们要深刻认识其必要性、急迫性，引为己任，弘毅为之。 中国医学科学院北京协医学院供图 |
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