医学教育要向“协和模式”看齐

    医疗的核心是人才，我们培养出什么样的医学人才，决定着医疗能有多大的竞争力。是要培养苦读书本，会发文章的人才，还是要培养掌握良好技术，会看病的人才；是通过各项条件激发潜力，留住人才，还是令他们在重重压力之下被迫流失，这个问题值得深思。

    我国著名的医学科学家、医学教育家、免疫学专家，曾先后在哈尔滨医科大学、中国医学科学院、中国协和医科大学、浙江大学医学院从事了长达26年的医学教育和管理工作，被誉为中国“巴甫洛夫”的巴德年院士曾经说过：“衡量一所大学要用什么指标？发的SCI数量？博士点？都不是。最重要的，是学生质量，是毕业生的质量。

    在今年的中国工程院第十三次院士大会期间，巴德年重申了自己对医学教育的期望：医学院校都应该学习老协和培养医生的模式，注重医学生临床能力的培养，而不是一味地拼项目、**文。

    他认为，医生是需要终生学习的职业。”不管是临床医学五年制还是临床医学八年制，目的都是希望将最优秀的生源培养成才。“

    巴德年认为，目前国内医学院校培养的学生主要有四个目标：第一是为了实现健康中国的目标，培养出真正有用，能够服务守护大众健康的临床医生；第二是为了推动促进国家医药卫生事业发展，培养相应的科研人员；第三为了能够使医学院校、医学科研机构薪火相传，培养优秀的教师；第四是培养与医药卫生事业相关的其他人才。而不管是哪类人才的培养，都需要有一定之规。巴德年对”协和模式“比较赞同，他认为，衡量一个医学院校的教育水平，从百姓的拥护程度就可以有答案。比如，现在多数人仍然把北京协和医院作为”求医看病“的最好一站。

    那么，为什么协和医学院会培养出优秀医学人才呢？除了优质的生源之外，巴德年认为，重要的是在医学生培养过程中的”继承传统与开拓创新“.所谓的继承传统是指所有的临床医学生都要经过老协和保留下的”三基三严“训练，还有严谨与规范化的住院医师培训。而开拓创新则是指所有进入协和医学院的医学生在读书期间，都要在北京大学学习3年，亲身感受到北大的氛围。

    ”让学生在北大读书期间，接触到自然科学、人文科学、社会科学等各个学科的熏陶，练就并提高了医学生的综合素质，这样才能更好地从事临床工作。“巴德年说，临床医生不仅要具备渊博的医学知识、丰富的临床经验、高尚的职业道德、严谨的工作态度、科学的思维方法，更重要的能够有效地与患者沟通，调动患者的积极性，提升诊治疾病的能力和效果。

    不可否认，随着医学教育投入的增加以及师资力量的壮大，越来越多的优秀医学生已经进入临床工作，服务国民健康。”但要想中国强大起来，能够屹立在世界民族之林，我们必须要有高端的医学人才。“

    在巴德年等人推动下，协和近期创立临床医学博士后项目，也是小规模”医学精英“教育的一种尝试。巴德年表示：”临床医学博士后重在动手能力，而非科研能力，所以我们在出站考核的指标上也会有相应的调整。“

    ”我们的最后考核并不是毕业论文，而是导师组的综合评判审定。“以外科为例，3年的临床医学博士后的考核指标主要有完成的手术量、接诊的病人数量、急诊值班的时间等。

    为了保证临床博士后项目达到预期的培养目标，不管北京协和医院还是浙江大学医学院，都在导师团队配置、轮转培训及出国培训的安排、生活设施及待遇等方面做了极大投入。以北京协和医院为例，每位临床医学博士后都将有自己专属的导师团队。导师将从院士、中华医学会各专科分会主委、学术带头人等当中产生。每组导师3至5人，医疗、教学、科研全覆盖，另专设1名一对一跟踪辅导专职导师，全程零距离帮助学员完成为期3年的临床与科研能力培训。

    巴德年特别强调，在培养医学顶尖人才的时候，也不能忽略他们的”后顾之忧“.不管是临床医学博士后项目，还是住院医师规范化培训，在巴德年看来都是医生的一种劳动付出，这必须要得到尊重和体现。比如，北京协和医院的临床博士后项目的学员除拥有北京协和医院同年资住院医生的所有待遇外，还将享有临床医学博士后专项补助、公寓式住宿条件及健身等配套生活设施。

    ”最终，我们希望将一棵医学的'嫩苗’培育成'参天大树’。“巴德年期望，未来中国有越来越多的、能够在世界范围内享有盛誉的医学大家。

    目前，我国医疗资源紧缺，许多医院都存在医疗人才人手不足的问题，尤其是在全面放开”二孩“生育后的儿科、产科等特殊科室。此时，医学生培养应该降低标准，解决燃眉之急，还是坚持贯彻”精英教育“思想，培养高质量医生是一个我们不得不思考的问题。

    曾有媒体报道，中国每年的60万医学毕业生中只有10万当医生，另外50万选择从事其他职业。一方面是社会对医生，尤其是优秀医生的需求量非常大；另一方面，却是医学人才大量”逃离“医学事业。这背后隐藏的是医疗教育的问题。招生参差不齐、培养不精、待遇差，在这种”广种薄收“的培养模式下，医学生们读完书本上的知识，发了论文就毕业了，由于高质量的实践资源有限，影响了医学生临床技能的锻炼。美国医疗发展中也曾经遇到过这样的问题。上个世纪初，美国下决心整顿医学教育，对医学院进行精简，对医学的招生起点和学制作了全面系统和规范的要求。中国也需要对医学教育有一个很好的规划，根据社会需求确定培养数量，使医学生都能得到较好的实践。

    北京协和医学院党委书记李立明曾指出：”医学教育自身的规律，教育的复杂性，教育对象的生命体征的复杂性，都决定了这个教育不可能是一个简单的，而是一个复杂的过程，所以对这样一个人群的教育，应该称之为精英教育。“

    在前些年普通高校大量扩招的情况下，北京协和医学院始终保持着较小的招生规模，协和始终坚持精英教育的理念，本着”高进、优教、严出“的标准，精雕细刻培养医学人才。这也是协和百年来创造无数辉煌与奇迹，引领中国医院发展的一个原因。这些，协和做到了，其他医院也应该做到。