心脏局部解剖和正常超声表现

今天我们将要学习的将是一个全新的课程，相信大家平时对心脏一定不陌生，心脏是我们整个血液循环中推动血液流动的泵，心脏的作用显而易见十分重要，而我们马上就要来认识一下它。

心脏的位置大多位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分位于左侧胸腔，1/3部分位于右侧。

这是心脏的大体位置，而心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。

心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。

右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。

在左右心房及心室间有房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心室的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。如图一：

 

图一

图中所示的就是心脏每个部位的名称以及心脏的整个循环系统。

而我们在用探头观察心脏时，我们需要针对患者的不同年纪和体型，对仪器的各种功能参数进行调节，成人检查探头频率一般为2.5-6.0MHz，儿童则应用5.0-6.0HMz的探头，分辨率更高。

我们在此基础上进行心脏扫查时，一般常见的切面有：①左室长轴观：在此切面上我们可以观察到各房室形态以及大小的测量，如图二：

图二 左心长轴观

②心底短轴观：此切面可显示主动脉与肺动脉瓣的活动与形态等；

③二尖瓣水平短轴观：我们做这个切面时多数用于观察心脏形态以及二尖瓣口的开放情况；

④心尖四腔观：由于在此切面上二尖瓣以及三尖瓣口均可显示，故此对瓣膜的开放情况观察最佳，如图三：

图三 心尖四腔心

⑤剑突下四腔观：我们在此切面上显示房间隔缺损的敏感性高，故对诊断有很大意义。

当然我们平时在工作中，远远不止以上几个基础切面，因为心脏的复杂性，所以我们在判断心脏的疾病时，要注意以下知识点：

①看左房、左室、右房、右室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围，房、室间隔是否完整，室间隔及左室后壁厚度是否在正常范围；

②四个瓣膜有无增厚，在收缩期和舒张期有无反流或狭窄；

③看室壁的运动有无异常增强或减弱，需动态观察。