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便秘是常见的多发病，老年人的发病率尤高，而且危害极大。对于便秘的治疗，多数药店人都是以“泻”为主，这种治法对老年人而言无异于饮鸠止渴。 老年人脏腑机能衰退，气虚血少津亏，肠道蠕动明显减慢，平时活动不多，加之很多老年人患有高血压、心脏病、慢阻肺等慢性疾病，在治疗这些疾病的药物影响下，更容易使便秘加重。老年人便秘多以“虚秘”为主，治疗上应以“补泻”为主。 门店中的“泻药”多以大黄、芦荟、番泻叶、决明子和西药双醋酚酞等为主，刺激局部神经，以增强蠕动。这些药物效果虽然立竿见影，但由于含有蒽醌，会使人产生依赖，以至于用量越来越大。若剂量掌握不好，泻得过快、过猛，还会使机体水分迅速流失，使老人津液更亏，病情反而加重，进入恶性循环。 而改用补法，“以补为通”，不但可使老人改变气虚、血少、津亏的病理基础，还可使老人气机调畅，增强老人的肠道蠕动功能。 中医认为，肺为水上源，与大肠相表里；肝藏血、主疏泄，“肝脉绕后阴”；脾统血、脾主健运，脾为气血生化之源；肾主二阴，司开合，为阴阳之本。所以治疗老年人便秘，应以调理脾胃、滋养肝肾为主：补肺以助百脉，以宣通大肠功能；健脾可补益气血，加强运化，强壮身体；养肝调肝，可调补肝血，舒达气机；滋肾可滋阴润燥，助元气，增强排泄动力。四脏合治，共达益气养血、滋阴润燥、润肠通便、调畅气机、治病求本，达到老人肾气强壮之目的，可减少与避免常用“泻”法的各种弊端。 老年人便秘常用的补泄兼施法常分为三型。 血虚便秘 症见大便干结、面色淡白无华，心悸健忘，唇色淡白，脉细弱。治则宜养血润燥。方用润肠丸、首乌、肉苁蓉、柏子仁等随证加减。 阴虚便秘 症见大便干结，形体消瘦；或见颧红、眩晕耳鸣、心悸怔忡、腰膝酸软、大便感如屎球，舌红少苔，脉细数。治则宜滋阴益肾、润肠通便，方用六味地黄汤酌加玉竹、玄参、麦冬、沙参、白芍、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。 气虚便秘 此类人大便不一定干硬，虽有便意而如厕时，却难以排出，用力排便则汗出，气短、便后乏力、肢倦懒言，舌淡嫩苔白，脉弱而无力。治则宜补气健脾、兼养血润燥，方用黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、蜂蜜）。 若兼有气虚下陷脱肛者加人参、升麻、柴胡、桔梗，协同黄芪益气升陷；肺虚久咳短气者加生脉饮。肺为气主，肾为气之根，气虚日久，宜兼补肾，方用大补元煎。 若为脾阳不足、阴寒内生，运化无权，而致肠胃积滞而便秘不通者，可用温脾汤：温补脾阳以治本，泻积通便以治标，脾阳运化有权，泻药生效，达到温补脾阳又通便作用。 若肾阳虚弱，肾阳不足，表现为喜热怕冷、手足不温，腰脊冷重者，治则宜温补肾阳、润肠通便，方用济川煎，或桂附八味丸。 若老人便秘日久，表现为血虚、阴虚、气虚兼有者，则又当辨证施治，灵活运用。若虚而兼实，大便数日不通者，在滋阴养血润燥的基础上，宜暂时配合泻法以通便，方用麻子仁丸，有润肠泻热，行气通便之效。 （本文仅供专业人士参考） end |
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