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《本草精荟》:清热化痰:贝母

 西医也在学中医 2021-02-04
原创中医实战笔记2021-02-04 08:52:14

中药贝母有两种,一种是川贝母,一种是浙贝母。二者功效相似,也有不同之处。《本经》言“形似聚贝子,故名贝母”。

川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母的鳞茎。主产于四川、云南、西藏、青海等地。因个头较小带尖,也叫尖贝母。此外按性状不同,又有松贝、青贝、炉贝之分。川贝产量较少,且价格昂贵,品种繁多,应用时,当以质量为第一前。常捣粉应用。

浙贝母为百合科植物浙贝的鳞茎。现多人工栽培,且价格低廉,今多用之。因原产于浙江象山地区,故又称象贝。因其个头较大,又称大贝。常捣碎或切片应用。

一、功效应用

川贝母味苦、甘,微寒。归肺、心经。功效能化痰止咳,清热散结。其特点尤善清肺热而止咳,实为要药。常用于肺虚久咳,燥热咳嗽,肺痈,瘰疬,痈肿,乳痈等证的治疗。

浙贝母味苦,寒。归肺、心经。功效能清热化痰,开郁散结。其特点善于清肺散结,乃治瘰疬肿瘤痰热之要药。常用于风热咳嗽,痰火咳嗽,肺痈,乳痈,瘰疬,疮毒等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主伤寒烦热,淋沥邪气,疝瘕,喉痹乳难,金疮风痉。”

《别录》:“疗腹中结实,心下满,洗洗恶风寒,目眩颈直,咳嗽上气,止烦热渴,出汗。”

《药性论》:“主胸胁逆气,疗时疾黄疸,与连翘同主项下瘿瘤疾。”

《本草会编》:“治虚劳咳嗽,吐血咯血,肺痿肺痈,妇人乳痈,痈疽及诸郁之证。”

《长沙药解》:“贝母苦寒之性,泻热凉金,降浊消痰,其力非小,然轻清而不败胃气,甚可嘉焉。其诸主治,疗喉痹,治乳痈,消瘿瘤,去胬肉,点翳障,敷疮痈,止吐衄,驱痰涎,润心肺,解燥渴,清烦热,下乳汁,除咳嗽,利水道。”

《本草备要》:“润心肺,清虚痰。治虚劳烦热,咳嗽上气,吐血咯血,肺痿肺痈,喉痹,目眩,淋沥,瘿瘤,乳闭产难。功专散结除热,傅恶疮,敛疮口。”

以上诸论,多指川贝母而言,然浙贝母亦可作为参考。

二、配伍应用

1.用于肺虚久咳,痰少咽干,以及外感风热咳嗽,或痰火郁结,咯痰黄稠等证。川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳。治痰热,常配伍知母,即二母散。

川贝兼有润肺之功,治肺虚久咳,痰少咽干,常配伍沙参、麦冬、天冬等养阴润肺之药。

浙贝偏于清火散结,治风热或痰火郁结咳嗽,常配伍桑叶、牛蒡子、前胡、杏仁等宣肺祛痰之药。

若治肺虚久咳,痰少咽燥,或外感风邪,痰热郁肺,咳嗽不已,咳吐黄痰等证,川贝常与杏仁相须配伍,能润肺降气,化痰止咳。

2.用于瘰疬疮痈肿毒及乳痈、肺痈等证。川贝与浙贝都有清热散结之效,以浙贝较优,且价格低廉,最常应用。治瘰疬肿瘤,常配伍玄参、牡蛎,即消瘰丸。

张锡纯治瘰疬肿瘤,在消瘰丸基础上,又加入三棱、莪术、乳香、没药等活血开破之药,药力更强,仍名曰消瘰丸。

李可治疗诸多肿瘤病,在消瘰丸基础上,又加入海藻、甘草、木鳖子、半夏等消瘿化痰攻毒之药,药力更猛,名曰攻癌夺命汤。后又经过多年临床实践,加减后创立了攻癌夺命汤2号方。经验宝贵,值得学习。

若治甲状腺肿大诸病,常配伍海藻、昆布、山慈姑、玄参等软坚散结之药。

若治疗疮痈、乳痈之证,常配伍蒲公英、天花粉、连翘等药。

治肺痈,则常配伍鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等解毒消痈之药。

若治津血枯燥,小便艰涩或灼热痛者,常配伍当归、苦参等,取其贝母清热利尿通淋之效,即当归苦参丸。

若治胃与十二指肠溃疡所致的胃痛泛酸等证,浙贝还常配伍海螵蛸,共研末服,有显著制酸止痛之功,即乌贝散。若兼出血者,可再加白及。

3.朱良春治女性乳腺增生,即中医属于乳癖证,认为此病多与肝郁气滞,痰瘀互结,冲任失调有关。常用浙贝配伍牡蛎、柴胡、当归、赤芍、僵蚕、香附、橘核、甘草等药,以疏肝解郁,活血化瘀,软坚散结,调理冲任。

朱老治男性前列腺增生,中医属于癃闭证,认为此病多肾阳虚为本,血瘀是标,治疗当标本同治。常用浙贝配伍牡蛎、土茯苓、白花蛇舌草、刘寄奴、皂角刺、王不留行、怀牛膝、枸杞子、菟丝子、车前草、橘核等药,以温补肾阳,活血化瘀,渗利湿热。

朱老治腮腺肿瘤,中医属于腮疮、流痰证,认为此病多因痰浊凝滞,毒犯腮腺所致。常用浙贝配伍牡蛎、猫爪草、夏枯草、守宫、僵蚕、紫背天葵、赤芍、山慈姑等药,以化痰解毒,软坚消肿。

朱老治多发性结节性甲状腺肿,中医属于瘿瘤证,认为此病多与肝郁脾虚有关。常用浙贝配伍牡蛎、柴胡、香附、生黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、白花蛇舌草、海藻、昆布、桃仁、甘草等药,以疏肝理气,健脾化痰,软坚散结。

三、用法用量

川贝价格较贵,常做细粉单服,少入煎剂。成人每日常用量几克,儿童克余。

浙贝常入煎剂,也可做丸散。入煎剂常用量几克至十余克;若治瘰疬肿瘤,用量往往较大,可用至几十克以上。若长期服用,须良药驾驭。

今有人喜用川贝喂服儿童者,以为能治体虚久咳,实则大谬矣。儿童之护理,全在温养脾胃,培土生金,岂有乱用苦寒而治体虚者。儿童体虚久咳,参苓白术散当为首选。

四、应用注意

贝母苦寒,易伤阳气,故肺寒痰白,脾虚便溏,或平素阳虚体弱者忌用。

自古有贝母反乌头之说,今天争议较大,可参考前面篇章相关内容。

汪昂言:“凡风寒湿食诸痰,贝母非所宜也,宜用半夏南星。”

——中医实战笔记:21.2.4二稿#中医实战笔记#

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