胃分泌功能临床意义

胃分泌功能临床意义

一、 PGI、PGII检测用于辅助诊断胃体萎缩性胃炎，以及评估胃癌的发生率。

PGI是胃蛋白酶的前体，由胃体的主细胞和黏液细胞分泌。大部分分泌到胃腔，少量可在血液中被检测到。PGI水平与胃体黏膜主细胞的数量具有可靠相关性。主细胞减少时PGI浓度呈线性降低，而萎缩性胃炎将导致主细胞的减少。

PGII 是由胃窦部的幽门腺和十二指肠近端的 Brunner 氏腺黏膜的主细胞和颈细胞分泌。

基于某种原因，萎缩性胃炎的癌变与正常胃黏膜癌变的发生率相比，严重萎缩性胃体胃炎时癌变发生率是正常人的5倍；而有严重多灶性萎缩胃炎（胃窦和胃体同时受感染）时发生率是正常人的90倍。

正常时，血清或血浆中的胃蛋白酶原 I（PGI）和胃蛋白酶原 II（PGII）的比值约为 4：1。PGI 与 PGII 的比值随着胃体萎缩性胃炎的严重程度增加呈直线下降。中、重度萎缩性胃炎时，其比值<2.5。PGI 与 PGII 的比值较低时，胃癌的发生率增加5倍。当 PGI与 PGII 的比值<3.0 时表明患者的胃体有严重萎缩，且胃癌发生率增高。

二、 G-17常作为反映胃黏膜分泌功能的指标。

胃泌素-17是由胃窦部G细胞分泌的一种胃肠激素，具有促进胃酸分泌、促进胃肠道黏膜生长、调节食管括约肌等作用，其分泌主要受胃内pH值、G细胞数量和进食的影响。胃泌素17的生理学作用：促进胃酸分泌，与胃酸负反馈；维持食管下段括约肌压力，防止胃食管反流；促进胃肠道黏膜细胞生长，改善胃黏膜营养和供血。

临床意义：

1.病理性增高

增多常见于胃泌素瘤、胃癌、胃窦细胞增生、十二指肠溃疡、残留胃窦综合征、常伴有胃酸过低或无胃酸的萎缩性胃炎，慢性肾衰竭、胰腺肿瘤、肝硬化和恶性贫血、G细胞增生和G细胞功能亢进、胃轻瘫、幽门梗阻、胃窦旷置、小肠广泛切除后、大肠癌、糖尿病、甲状旁腺机能亢进症、类风湿关节炎、嗜铬细胞瘤等病人。

2.病理性降低

降低见于甲状腺功能减退、浅表性胃炎、十二指肠溃疡、胃切除术后、反流性食管炎、胃窦部胃癌、B型萎缩性胃炎。

3.非病理性增高

强效抑酸剂治疗，如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。这些抑酸药物所致高胃泌素血症，其浓度通常不会超过正常水平的两倍，且停药后可降至正常。

4.对消化性溃疡诊断价值

消化性溃疡非活动期胃泌素水平与正常无差异，活动期可升高，且易受蛋白质食物影响，故胃泌素检测对溃疡的诊断意义不大。

另外：

1.在幽门螺杆菌感染病人中，低水平空腹血浆/血清G-17含量(<1.0 pmol/l)常提示两种可能性:

   1)胃窦粘膜萎缩(中度或重度胃窦萎缩性胃炎)。

 2)胃酸分泌过多而抑制 G-细胞释放到循环中。

2. 在非幽门螺杆菌感染病人中，低水平空腹G-17含量 (<1.0  pmol/l)是胃酸分泌过多和有患胃食道反流或Barett氏食道疾病的风险的指示标志。