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史上最详细的头颅MR解剖(二)

 安徽名医张守光 2021-02-05

封面摄影:邓敏兴老师


推荐阅读--史上最详细的头颅MR解剖(一)

阅读本文之前有必要先熟悉一下颞叶解剖结构的英文缩写:

英文缩写
中文
英文全称
SF 侧裂sylvian fissure
RS鼻沟rhinalsulcus
CS 侧副沟Collateral sulcus
OTS枕颞沟Occipitotemporal sulcus
ITS 颞下沟Sulcus temporalis inferior
HG颞横回Heschl gyrus
STG颞上回Superior temporal gyrus
LOTG枕颞外侧回Lateral occipitotemporal gyrus
PHG海马旁回Parahippocampal gyri
ITG颞下回Inferior temporal gyrus

颞叶解剖(侧面观):枕叶、顶叶与颞叶之间由两条虚拟的线分开(黑实线)。

图:外侧颞顶线是顶枕沟上缘与枕前切迹(枕极向前下约4cm处)的连线,颞枕线是外侧裂末端与真颞线中点的连线。这两条虚拟线在这幅模式图上更容易看懂。
颞叶外侧面观:颞上沟(橙色)和颞下沟(黄色)将颞上回、颞中回和颞下回分开。颞横回由颞上回内侧突出,表面看不到。
颞叶外侧面观(去掉表面的皮层):颞上回、颞中回和颞下回完全暴露出来。
颞叶内侧面观:【图片来源奈特解剖(第3版)】海马旁回与枕叶下部靠内的舌回相邻,这两个相连的脑回一起被称为枕颞内侧回(the medial occipitotemporal gyrus),枕颞内侧回和枕颞外侧回以侧副沟为界。按这句话的描述,上图标注的枕颞内侧回是错误的!
颞叶解剖(底面观):鼻沟(RS)(浅蓝色)、侧副沟(CS)(紫色)和枕颞沟(LOTS)(绿色)。枕颞沟是沿颞叶基底部分离颞下回和枕颞外侧回的不连续脑沟。鼻沟和枕颞沟在颞叶底部的前端呈前后走行,二者几乎是平行的。侧副沟被认为是几个单独脑沟的复合体,变异较大。颞下沟(ITS)的前端(黄色)有时可以从外侧看到。
颞叶解剖(底面观):【图片来源奈特解剖(第3版)】同样是奈特的图谱,那么这幅图标注的枕颞内侧回和枕颞外侧回是对还是错?不着急,看下边这幅图 
颞叶解剖(底面观):海马旁回与枕叶下部靠内的舌回相邻,这两个相连的脑回一起被称为枕颞内侧回这幅图是完全符合这句话所描述的,因此是对的,红色问号按道理应该是LOTG枕颞外侧回,是否是这样呢?继续往下看 ↓
图:这幅MR冠状位图像和上一幅图来自同一篇文献,图中标记的“4th”和上一幅图中的“fourth temporal convolution”是一个解剖结构,可以和后边的其它图对照,这个“4th”就是LOTG枕颞外侧回
至此,可以理清楚:枕颞内侧回是海马旁回后部和紧邻的舌回共同构成的,和外侧的LOTG以侧副沟为界分开
[图片来源:Imaging of  the brain-2012]:这两幅实体解剖图更能说明枕颞外侧回和枕颞内侧回的关系,建议有时间多看看。注:枕颞外侧回=梭状回。
图:事实上,颞叶基底部的脑沟相比于其它脑叶存在着更为显著的变异,要想熟练区分这些脑沟需要花很长时间训练,解剖学起来就是这么枯燥

图:两根红线代表下边两幅冠状位MR的切面(颞叶前部和中部),后边黄虚线为顶枕沟。
颞叶前部冠状位:依次为颞上回(STG)、颞上沟(红箭)、颞中回(MTG)、颞下沟(黄箭)、颞下回(ITG)、枕颞沟(绿箭)、枕颞外侧回(LOTG)、鼻沟(蓝箭)、海马旁回(PHG)。注意海马旁回位于海马下方。
颞叶中部冠状位:颞上沟(红箭)、颞下沟(黄箭)、枕颞沟(绿箭)和侧副沟(紫箭)。颞横回(HG)和颞上回(STG)呈帽状外观。颞中回(MTG)、颞下回(ITG)、枕颞外侧回(LOTG)和海马旁回(PHG)由外向内依次排列。
图:这幅图我标注的解剖结构不是很多,但都是非常实用的,不信你可以搜索一下这类讲脑MR解剖的文章,一到颞叶层面好多内容就选择性忽略了。
尖颞上回征:轴位图显示颞上回(棕色)呈尖角样盖在岛叶上。ITG颞下回、LOTG枕颞外侧回、MTG颞中回、PHG海马旁回。
后岛角征(posterior insular corner signs):代表双侧颞横回(棕色)。
鱼叉征:浅蓝色的鼻沟位于内侧,绿色的枕颞沟位于外侧,黄色线条只是为了凑出鱼叉的形状,并非真实存在。由内向外依次为海马旁回(PHG)、枕颞外侧回(LOTG)和颞下回(ITG)。
托腮板征:横断位图像上,两侧侧沟(CS)形成的托腮板样结构(紫线),海马旁回(PHG)位于“托腮板”正前方,再往前是海马(HC)。


后记
      小生才疏学浅,文章中难免有错误的地方,希望路过的大神可以批评指正。
      其实这篇文章前前后后写了差不多有半个多月,上一篇脑解剖(一)写得要稍微顺利一些,不过也有个把星期。实话讲,颅脑解剖还是挺难的,经常看解剖看到想吐。不过,这期间通过查阅相关文献和资料,对整个端脑解剖有了一个全新的认识。所以说,遇到困难还是要咬牙坚持一下,坚持下来,也就好了。
      最后希望我的文章可以帮助到更多的影像同道。感谢大家一直以来对我的认可,你们的关注和推广就是对我最大的鼓励!

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