|
黄芪甘温，补益脾肺，固表止汗， 利水消肿，升阳补气，托疮生肌。 (一)传统用法 黄芪性微温，味甘，人脾、肺经。功效为补气升阳，固表止汗，托毒排脓，利水退肿。 1.气虚体弱精神萎靡，四肢无力，短气食少等，常与党参、白术等同用。如气虚而兼阳虚者，可配附子；若气虚而兼血虚者，可重用黄芪，配合当归。 2.中气下陷久泻脱肛、子宫脱垂。常与升麻、柴胡、枳壳等配用。 3.体弱表虚自汗盗汗。常与白术、防风、牡蛎、浮小麦等同用。 4.痈疽久溃不敛常与党参、肉桂等同用，或配伍当归、川芎、穿山甲、皂角刺等药。 5.风温、水肿治风水及风温脉浮身重，汗出恶寒等证，常与防己、甘草、白术、桂枝等配伍。 (二)用量标准 煎服10~15克，大剂量30~60克。 (三)使用注意 实证、阳证及阴虚阳盛者忌用。 (四)施治鉴别 黄芪与党参皆为补气药。但党参味甘性平，补气兼能益阴；黄芪味甘性温，补气兼能扶阳。故气虚而兼阴液不足者，多用党参；气虚而偏阳虚寒象者，多用黄芪。由于二药补气，一偏益阴，一偏扶阳。因此，气虚较甚者，二药又常相配伍应用。 此外，黄芪蜜炙，补气力强，故专用于补气，可炙用；用于止汗、利水、托疮生肌，宜生用。 (五)名医绝招 于尔辛(上海医大附院教授) 凡有气虚、血虚、表虚不固、癌症发热多汗等，必用黄芪。但有腹胀、恶心、呕吐者，则宜慎用。 黄芪用量为15~50克。 治化疗后白细胞低下或贫血者，以黄芪30克，配伍枸杞子15克。 治乳癌者，以黄芪30克，配伍天门冬、橘核、荔枝核各10克。治恶性淋巴瘤发热者，以黄芪30克，配伍枸杞子15克，黄柏、黄芩各10克。 张云鹏(上海市中医文献馆主任医师) 气虚血少，中气下陷证为使用黄芪的指征。少气、倦怠、自汗、水肿，必定使用黄芪。但是，表实邪盛、食积、阴虚阳亢则忌用。黄芪用量为10~150克。 治气阴两虚的心悸脉不整者，以黄芪15克，配伍麦门冬15克，莲心10克。 治水肿蛋白尿者，以黄芪15~.50克，配伍石韦30克，党参15克。 治实中夹虚，免疫功能低下的乙肝“大三阳”者，以黄芪15克，配伍白花蛇舌草30克，丹参10克。 治肺虚咳喘者，以黄芪15克，配伍紫菀、陈皮各10克。 治脑卒中偏瘫，气虚血瘀者，以黄芪15~100克，配伍水蛭10克，地龙30克。 治手术后创口愈合缓慢，气虚不足者，以黄芪30克，配伍党参、川芎各10克。 治血痹证，表现为肢体微循环障碍或肢体功能障碍者，以黄芪15克，配伍桂枝、白芍各15克，鸡血藤10克。 夏翔(上海二医大瑞金医院教授) 使用黄芪的指征为凡具有神疲乏力等气虚特征者，病程在2周以上的感染性疾病，久治不愈的溃疡，亦必用黄芪。 黄芪配伍用量为12~60克。 治疗老年痴呆症者，以黄芪30克，配伍石菖蒲、锁阳、麦门冬、川芎各15克，葛根30克，制南星10克。 治疗冠心病者，以黄芪30克，配伍黄精、桂枝、麦门冬、何首乌、赤芍、瓜蒌皮各15克，仙灵脾、地龙各12克，当归、延胡索、川芎各10克，红花、旋复花各9克。 治疗颈腰椎退行性病变、脑卒中后遗症及外周循环不良性疾病者，以黄芪30~60克，配伍葛根30克，赤芍、地龙、威灵仙、刘寄奴各15克，杜仲、杜衡各12克，当归、川芎各10克，苏木9克。 治疗胃炎及消化性溃疡者，以黄芪24克，配伍牡蛎30克，白术、白芍、蒲公英、白花蛇舌草各15克，桂枝、枳壳、八月札各12克，佛手、陈皮各9克。 治疗复发性口腔溃疡、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肤过敏等，以黄芪30~60克，配伍生地黄15~30克，玄参、赤芍、辛夷、白花蛇舌草、菝葜各15克，知母、牡丹皮、徐长卿各·12克，苍耳子30克。 治慢性咳喘、哮证，以黄芪20克，配伍苍耳子30克，辛夷、白花蛇舌草、剪刀草、虎耳草、党参各15克，净麻黄9克。 顾振东(山东中医药大学附院主任医师) 擅长以黄芪15~60克，配伍党参15~30克，茯苓12~30克，白术9~15克，治疗各种肿瘤及血液病的虚证，尤以气虚为主。应用该药特别有效，可使患者体力明显好转。 董秀芝(济南市四医·院主任医师) 食少便溏，气短乏力，白细胞计数减少为运用黄芪的指征。其用量为30~120克。 治胃溃疡、溃疡性结肠炎者，配伍菊花15克，川黄连12克。治便血、崩漏者，配伍白及15克，地榆炭、棕榈炭各12克，生地黄30克。 治重症肌无力者，配伍丹参20克，淮山药30克，当归、茯苓各15克，党参、白术各10克。 治水肿者，配伍党参、菟丝子各20克，淮山药30克，茯苓15克，车前子(包)、防己各12克。 治末梢神经炎者，配伍鸡血藤30克，白芍、桃仁、红花各12克，桂枝9克。 治脑血管病者，配伍当归15克，地龙、赤芍各12克，川芎9克。 治贫血者，配伍生地黄、熟地黄、党参各20克，茯苓、制首乌、杭芍各15克，当归12克。 赵纯修(山东中医药大学附院主任医师) 黄芪为皮肤科补益法之首药，治神经炎、神经痛、天疱疮、红斑狼疮之要药。但皮肤病之风热证、湿热证不宜用。 黄芪配伍用量为15~30克。 治过敏体质，配伍金银花、当归、白芷；治天疱疮，配伍金银花、土茯苓、薏苡仁；治鱼鳞病、脱发、硬皮病者，配伍四物汤；治神经炎、带状疱疹引起的神经痛，配伍甘草芍药汤，或川芎、白芷、细辛，或忍冬藤，或金铃子散。 蔡华松(山东中医药大学附院主任医师) 常用黄芪治疗各种慢性眼病、慢性免疫性疾病(如色素膜炎)，尤其是已经长期激素治疗无效，免疫力低下者，每每见效。凡免疫功能低下者，则重用黄芪。 治慢性色素膜炎，以气血亏虚为主者，以黄芪30克，配伍生地黄、黄精、女贞子、防己各15克。 治糖尿病性视网膜病变，以气阴两虚为主者，以黄芪30克，配伍生地黄20克，当归12克。 治眼底出血，证属气虚血瘀者，以黄芪24克，配伍当归12克，红花、地龙各9克。 治巩膜炎反复发作者，以黄芪30克，配伍麦门冬12克，大黄3克。 治重症肌无力之眼肌病，以黄芪30克，配伍丹参20克，党参15克。 田隽(大同市五医院主任医师) 黄芪用量6~150克。用大量必须熬3次，浓缩后再分服。以黄芪配伍补肾助阳药，治疗崩漏。气为血帅，气行血行。所以有“血脱宜固气，下血必升举”这一治崩止漏之大法。 以黄芪配伍其他益气升阳之药治疗暴聋(突发性耳聋)、肌无力、肌营养不良、屡抽屡增的胸腔积液、腹腔积液(无论何因)均有效验。 对慢性鼻窦炎、鼻炎伴发频频感冒的体虚患者，在主方中加黄芪15~30克，可减少发作，乃至治愈鼻炎、鼻窦炎。 小儿食积，干呕食臭，用黄芪2倍量枳实，等量鸡内金，效果比保和丸还好。 对于接受放、化疗患者，以黄芪配伍滋阴药能减少不良反应。 李济春(山西中医学院附院主任医师) 擅长以黄芪主治脑卒中、半身不遂、肾炎水肿、体虚易感、内脏下垂等。 治脑卒中，半身不遂，肢体麻木，语言謇涩者，以黄芪60~120克，配伍当归、赤芍、地龙各10~15克，豨莶草15~30克，丹参、石菖蒲各10~30克，红花、桃仁、水蛭、僵蚕各6~10克，怀牛膝15~20克。 治慢性肾炎水肿者，以黄芪30克，配伍茯苓、桑白皮各15克，白术、防己、车前子、大腹皮、泽泻各10克。若有·蛋白尿时，加淮山药30克，金樱子15克，山萸肉10克。 治体虚脏气下陷，如胃下垂、子宫脱垂、脱肛等，以黄芪10~15克，配伍人参、甘草、桔梗、升麻、柴胡、皮各6克，当归10克，白术15克，生姜3片，大枣3枚。 治体虚反复感冒，自汗出或久感不愈，风邪未尽者，以黄芪10°克，配伍党参、白术、防风、桂枝、白芍各10克，生姜3片，大枣3枚。 李济春主任医师认为，黄芪在治疗脑卒中时，对血压偏高者，用量宜大，一般大于80克；对血压偏低者，用量宜小，一般小于60克。大剂量黄芪对扩张血管作用明显，往往使血压下降，小剂量黄芪对血管作用不明显.，该药对血压有双向调节作用。 郭春园(深圳平乐医院主任医师) 黄芪配伍用量为30克。 治虚痹痛者，配伍杭白芍、桂枝、桑寄生各9克，独活、防风各6克，生姜3片，大枣5枚，再加四物汤。 治骨折久不愈合，气血双虚之体者，配伍肉桂6克，川续断9克，加八珍汤(下肢加木瓜、牛膝各9克)。 治肾亏精血不足之足跟痛者，配升麻9克，加四物汤、六味地黄丸。 足跟痛属肾阳虚者，可用桂附地黄丸合四物汤，加黄芪30克，升麻9克。兼有膝肿痛者，可用知柏地黄丸合四物汤，加黄芪30克，升麻9克。 林毅(桂林市中医院主任医师) 运用黄芪之指征为血清促胃液素、胰腺外分泌水平、E-玫瑰花环结形成率、巨噬细胞吞噬率血小板计数低于正常值者。 治乳腺增生病证属脾虚痰凝，冲任失调者，以黄芪30克，配伍生山楂30克，淮山药、炒白术、川贝母、丹参各15克，肉苁蓉、菟丝子、女贞子、延胡索各12克，青皮、陈皮各9克。 治乳腺癌证属气血两虚者，以黄芪30克，配伍薏苡仁20克，淮山药15克，党参、白术、女贞子、旱莲草、熟地黄、山慈姑各12*克，鹿角胶、白芥子各10克。 治带下病证属脾虚者，以黄芪15克，配伍党参、白术、淮山药各12克，苍术、车前子、泽泻各10克，陈皮9克。 治气血亏虚型溢乳症，以黄芪30克，配伍煅龙骨、煅牡蛎各30克，党参15克，当归、炒白术、茯苓、熟地黄各12克，五味子10克，川芎、芡实各9克。 治急性乳腺炎(破溃期)者，以黄芪15克，配伍生地黄、玄参、丹参各15克，当归、白术、白芷、皂角刺各10克，白芍12克。 梁贻俊(北京中日友好医院主任医师) 黄芪用量为15~200克。本药治高血压患者用量大，则无升压作用，小剂量反有升压作用；用于补血生血时，与当归相配，一般为当归用量的3~5倍为好；治特发性水肿、血栓静脉炎，以益气为主，黄芪当重用，活血药用量宜小以防伤气；治疗血小板增多的患者，以活血为主，活血药量宜大，黄芪用量不宜大，以防活血伤气，避免血栓形成。 治血劳(慢性再生障碍性贫血、白细胞减少、免疫功能低下)者，以黄芪40克，配伍何首乌、菟丝子、赤芍各20克，白术、仙灵脾、枸杞子、女贞子各15克，人参、当归各10克。 治原发性血小板增多症者，以黄芪15~30克，配伍炒白术30克，赤芍、丹参各20克，川芎、牛膝、石斛、女贞子、旱莲草各15克，当归、地龙、红花、郁金各10克，水蛭6克。 治脑血管病、高颈段脊髓病者，以黄芪60克，配伍赤芍20克，牛膝、川续断各15克，川芎、当归、地龙、桃仁、红花各10克，水蛭粉2克(分冲)。 治心血管疾病者，以黄芪50克，配伍生地黄、赤芍各20克，川芎、党参、远志、川楝子、延胡索各15克，当归、地龙、桃仁、红花各10克，桂枝12克。 治周围血管病(双下肢深部静脉炎)者，配伍赤芍、川芎各40克，桑枝30克，当归、红花、牛膝各20克，地龙、桃仁、杜仲各15克，穿山甲12克，川续断、蜜虫各10克，丝瓜络6.克，水蛭4~8克。 治特发性水肿者，以补阳还五汤，重用黄芪。 治风水者，以防己黄芪汤，重用黄芪。 治消化系统疾病者，用黄芪建中汤。 治产后尿闭者，以黄芪五苓散为主。 张丽蓉(天津中心妇产医院主任医师) 擅长以黄芪配伍治疗妇科疾病而见有气虚表现者。 黄芪配伍用量为10~30克。 治气虚型功能性子宫出血者，配伍海螵蛸(碎)30克，茜草10克。 治子宫内腹异位症者，配伍莪术30克，三棱20克。 治气虚血瘀型闭经者，配伍当归12克，桃仁、红花各10克。治气血痹阻之更年期头痛、身痛者，配伍地龙、羌活、独活、秦艽等。 治疗早产后，配伍川续断、桑寄生。 治疗子宫脱垂、阴道的前后壁膨出者，配伍升麻、柴胡、桔梗、党参等。 王文春(甘肃中医学院外科主任) 在重用黄芪的基础上，配合女贞子再随证加减用药，除治自汗、盗汗，以及宫颈癌等病症外，并对外感缠绵不愈、多发性疖肿、晚期癌症，或正虚邪实等疾病均：以该药为主辨证论治。配伍用量为30克。 治疗气虚自汗、阴虚盗汗者，配伍浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎各20~30克，女贞子15克，白术、麻黄根、五味子各12克，防风、陈皮、炙甘草各9克。如兼阴虚盗汗者，再加生地：黄、玄参、地骨皮、制鳖甲各12克。 治疗宫颈癌经放疗、化疗者，可减轻患病者病情，延长生存期者，配伍白花蛇舌草20~30克，女贞子、熟地黄、补骨脂、玉竹、天花粉、川楝子各12克，当归、白芍、生甘草各9克，土茯苓15~20克，败酱草，延胡索各15克，阿胶(冲服)6克。 李寿山(大连市中医院主任医师) 古云，生黄芪治表虚，无汗能发，有汗能止，炙黄芪补里虚，善治虚损证。但一般多用生黄芪治疗虚证。不仅补虚损，且有利水消肿功效。黄芪对血压有双向调节作用，血压高者能降，低者能升。用量为10~100克。 治风水及风湿病证者，以黄芪30克，配伍白术15克，防己10克，甘草6克。 治慢性肾炎，水肿时轻时重，时起时伏，蛋白尿者，以黄芪30克，配伍白术、茯苓各15克，防己10克，桂枝8克，甘草6克。 治疗慢性胃炎及消化性溃疡之胃气虚寒，脘腹冷痛者，以黄芪30克，配伍炒白芍、生麦芽各30克，桂枝、炙甘草、生姜各10克，大枣6枚。 治心脑血管疾病、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肾炎之属气虚血，瘀者，以黄芪30克，配伍丹参30克，以此为基础，随证加味。 治冠心病、肺源性心脏病之属气虚血瘀者，以黄芪30克，配伍丹参30克，黄精20克，远志、三七各10克。' 治久泻久痢，滑脱不禁者，以黄芪50克，配伍粳米(淮山药代)、赤石脂各30克，罂粟壳6克。 治久喘咳嗽者，以黄芪60克，配伍核桃仁(研)、紫河车粉、人参各30克，蛤蚧2对(研)，煎汁，加粉，调蜜为膏，每次服6~10毫升。 赵国章(营口市中医院主任医师) 黄芪有双向调节作用，能提高机体免疫力，增强肿瘤对放疗、化疗的敏感性。在抗癌“四法”—扶正、解毒、化瘀、散结中占有重要地位，抗癌方剂中几乎不可缺少黄芪。 治疗癌症放疗及化疗过程中出现的骨髓抑制、消化道反应、心肝肾损害、放射性肺炎及放射性食管炎等，“增敏解毒汤”，以黄芪15克，配伍焦三仙各30克，白花蛇舌草20克，鸡血藤15克，灵芝、黄精、当归、赤芍、何首乌、女贞子、丝子、地龙干、陈皮、甘草各10克，川芎5克。本方一般可常规服用，未见不良反应，但严重骨髓抑制病例单用本方病情不易缓解，应配合输血等疗法。 治疗急、慢性肾炎(含隐匿型、局灶型肾炎等)，用“肾炎基础方”，以黄芪15~30克，配伍益母草、白茅根各25~50克，白花蛇舌草15~50克。本方为治疗肾炎、肾功能衰竭的基础方，临床加·减非常重要。慢性肾功能衰竭应内外兼治，如配合保留灌肠、肾区贴敷等。若阳虚者，附子等温阳药又为常用之品。 查玉明(辽宁中医研究院主任医师) 擅长以黄芪为主药治疗冠心病、心律失常、心动过缓、糖尿病、前列腺增生、皮肌炎、血栓闭塞性脉管炎早期。 黄芪配伍用量为25~100克。黄芪为补气药之长，故名为“耆”，用量宜大，方能奏效。 治心动过缓、心律失常者，配伍桂枝8克，甘草、人参、五味子、大枣各10克，茯苓15克。 治糖尿病寒湿证者，配伍淮山药50克，白术、莲子肉各25克，茯苓15克，人参、甘草各10克。 治癃闭者，配伍车前子、滑石各30克，牛膝25克，仙灵脾、甘草各15克，升麻8克。 治皮肌炎者，配伍当归、白芍、红花各15克，桂枝、甘草各10克，细辛5克。 治疗脱疽早期未溃者，配金银花50克，当归、玄参、牛膝各25克，甘草10克，细辛5克。 田素琴(辽宁中医学院附院主任医师) 擅长以黄芪治疗荨麻疹、红斑狼疮、硬皮病、脱发、银屑病、黄褐斑等之属于虚证者。 但热毒炽盛、肝气郁结、湿热及血热者，均不宜使用。 黄芪配伍用量为15~70克。 治表虚型荨麻疹者，配伍防风、白术各30克。 治气血不足所致的痈疽不溃或溃而久不敛者，配伍人参20克，当归15克，肉桂10克。 治红斑狼疮、脾肾阳虚、水肿尿少者，配伍防己、白术各15克。治气虚血瘀型荨麻疹，如夜间荨麻疹、人工荨麻疹者，配伍当归、白芍各15克，防风、蝉蜕各10克，生姜3片，大枣3枚。 于凯成(长春中医学院附院主任医师) 擅长运用黄芪治疗心脏病患者，表现为心悸、气短、乏力、自汗者。 阴虚火旺、表实邪盛、胸闷腹胀、肺结核略血、口唇干燥者，则忌用。 黄芪有生、炙、炒之别。补中益气宜用炙黄芪，益气健脾宜用炒黄芪，其他则用生黄芪。 黄芪配伍用量为15~30克。 治心肌炎者，配伍人参、麦门冬、大青叶等。 治心力衰竭水肿者，配伍人参、葶苈子、桂枝、茯苓皮、益母草。治表虚不固、营卫不和之自汗乏力，经常易感冒者，配伍白术、防风、桂枝、白芍等。 治低血压，头目眩晕者，配伍人参、当归、川芎。 治糖尿病者，配伍生地黄、淮山药、缫丝等。 治脑卒中(中经络)属气虚血瘀者，配伍当归、地龙、红花等。 张志钧(江西医学院二附院主任医师) 黄芪用治的指征为气短声低、自汗乏力、肌肉萎软、头晕肢麻、低血压、蛋白尿、舌淡、脉细软。实证、阴虚阳盛、中满气滞者，则忌用。 黄芪是一味补益中气、利水消肿的良药。特别是对慢性肾炎中出现低蛋白血尿，明显水肿，高胆固醇及尿中大量蛋白的患者，以补阳还五汤为主方，重用生黄芪100~120克，往往可得到明显的效果。黄芪用量过大时，为避免引起中满气盛，可配陈皮、桑白皮。 黄芪配伍用量为15~150克。 治慢性肾炎者，以黄芪20克，配伍川芎16克，水蛭、鹿衔草、益母草、地龙、赤芍各15克，当归、桂枝各10克，蜈蚣2条，人工虫粉等。 治肝硬化腹水者，以黄芪40克，配伍益母草30克，丹参20克，防己、茯苓、马鞭草、半枝莲、穿山甲、鹿衔草、路路通、水蛭各15克，大黄6克。 治脑卒中偏瘫，手足麻木及肌肉萎废不用等证者，以黄芪30克，配伍赤芍、地龙.鹿衔草、路路通、僵蚕、桑枝、伸筋草、络石藤各15克，当归、川芎、全蝎、水蛭各10克，蜈蚣2条。 朱良春(南通市中医院主任医师) 对慢性疾病，黄芪有扶正祛邪之功效，能提高人体免疫功能。故主治虚劳体弱、慢性肾炎、慢性胃肠疾病、肝脾大。凡气虚体弱或气虚血瘀等证，可使用该药。 表实邪坚、阴虚阳亢、热毒蕴郁、正气未虚者，不宜使用。黄芪用量以6~60克为宜。 治慢性肾炎者，以黄芪30克，配伍地龙15克。 治慢性结肠炎者，以黄芪15克，配伍仙鹤草30克，凤尾草15克。 治痹证者，以黄芪15克，配伍仙灵脾15克，当归、桂枝各10克。 治萎缩性胃炎、消化性溃疡、肝脾大者，以黄芪30克，配伍莪术10克。*治气血亏虚贫血、血小板减少症者，以黄芪30克，配伍鸡血藤、油松节各30克。 邹燕勤(江苏省中医院主任医师) 擅长用黄芪主治肾脏病气虚水肿、蛋白尿、肾功能不全、气虚自汗，并可预防感冒。但苔腻纳少、脘腹胀滞、口干舌红者忌用。黄芪用量为20~30克。 治肾病水肿者，配伍防己、防风、白术、茯苓、红花。 治肾脏病蛋白尿者，配伍太子参，白术、制僵蚕、全蝎、地龙。治肾功能不全者，配伍太子参，制苍术、薏苡仁、桑寄生、泽泻、益母草、六月雪、制大黄。 治表虚自汗，并预防感冒者，配伍白术、防风。 治肾脏病低蛋白血症者，配伍当归、白芍、枸杞子、紫河车。邹燕勤主任医师认为，肾病综合征“三高一低”，即大量蛋白尿、高胆固醇血症、高度水肿、低蛋白血症，尤以白蛋白下降明显。用大剂量黄芪(30~50克)，大剂量当归(30~50克)，大剂量白芍、枸杞子(30克以上)，可再配伍血肉有情之品如紫河车10克等，能提高血浆白蛋白及改善贫血。本品用量一般偏大，常规剂量20~30克，并可用黄芪注射液每日20~30毫升加人10%葡萄糖液250毫升中，静脉滴注，15日为1个疗程。对降低尿蛋白有效。 姚寓晨(南通市中医院主任医师) 运用黄芪的指征为舌边齿印深，苔淡白，脉细无力。子宫出血患者血红蛋白及红细胞下降，慢性盆腔炎等妇科炎症可见免疫功能低下者，必用黄芪。但一般实证不用。 黄芪配伍用量为15~45克。 如漏下不止，症见经血淋漓，血色鲜红或暗红有块，胸闷气短，口干喜饮者，则可加乌贼骨、太子参、旱莲草、蚤休各30克，炒蒲黄、贯众炭、生地黄、女贞子、续断各15克。如瘀块过多，加煅花蕊石12克，贯众炭改用茜草炭；如气虚较甚，太子参改用潞党参30克。 高淑华(南京市中医院主任医师) 擅长以黄芪配伍治疗妇科疾病。 治疗月经过多、产后恶露不尽者，以黄芪(炙)15克，配伍党参、阿胶各12克，当归、生地黄各10克，艾叶6克。 治经前期综合征、更年期综合征者，以生黄芪15克，配伍麦门冬、浮小麦、糯稻根各12克，白芍10克，五味子、甘草各6克。 治急性乳腺炎、巴氏腺脓肿者，以生黄芪15克，配伍黄芩(柏)、忍冬藤、赤芍、天花粉各12克，牡丹皮、川贝母各10克，生甘草6克。 陈祥林(青海省人民医院主任医师) 擅长以黄芪主治老年气虚或兼血瘀证、老年糖尿病、高原红细胞增多证、复发性口腔溃疡。但湿热阻滞者不宜用。 黄芪配伍用量为10~120克。湿热阻滞者宜控制在15克以下，并酌情配用清疏之品。老年人宜用生黄芪，低血压者用量宜控制在30克以下。 治各类贫血者，以黄芪10~60克，配伍桑椹子、鸡血藤各15~30克，当归10~30克。 治表虚自汗，易患感冒者，以黄芪10~60克，配伍白术15~60克，.防风3~10克，桔梗、杏仁各3~6克。 治老年糖尿病者，以黄芪10~30克，配伍淮山药、丹参各10~30克，枸杞子10~15克。 治原发性高血压者，以黄芪30~60克，配伍益母草15~60克，杜仲10~15克。 治心源性、肾源性水肿者，以黄芪15~60克，配伍防己10~30克。 治肺气肿、肺源性心脏病、高原红细胞增多症者，以黄芪15~60克，配水蛭粉1.5~10克。 治肾炎蛋白尿者，以黄芪30~120克，配伍芡实15~60克，莲须15~30克。 治高原性冠心病者，以黄芪15~60克，配伍丹参15~30克，肉桂6~10克。 治病毒性心肌炎者，以黄芪30~60克，配伍党参15~30克(或人参6~15克)，沙参10~15克。 治复发性口腔溃疡者，以黄芪15~30克，配伍玄参10~30克，肉桂0.3~1.5克。 吕承全(河南中医学院一附院主任医师) 治外风，黄芪常与川芎、白附子、僵蚕或防风、羌活配伍；治内风，常与当归、川芎、蜈蚣、钩藤、僵蚕配伍；升阳举陷，黄芪和升麻、枳壳配伍；治气血亏虚，黄芪与当归配伍；治痈疮难溃，黄芪常与当归、皂角刺、浙贝母合用。尤其是对肝硬化腹水和肾病水肿，属脾虚水泛者，用黄芪最多，利水效果良好。但凡气虚证兼实热者，忌用黄芪。 黄芪配伍用量为15~100克。 治再生障碍性贫血者，以黄芪30克，配伍当归、鹿角胶、阿胶、苜蓿、仙.灵脾、巴戟天等。 治糖尿病肾病、肾病综合征者，以黄芪30~50克，配伍黄精、熟地黄、山萸肉、车前子、肉桂、茯苓皮、冬瓜皮、枸杞子、丹参、川芎、三棱、莪术、陈皮、仙灵脾等。 治重症肌无力、小儿麻痹后遗症者，以黄芪30~45克，配伍当归、党参、茯苓、川牛膝、白术、鸡血藤、炒淮山药、仙灵脾、巴戟天、威灵仙、薏苡仁、桂枝等。 治脑血栓形成、脑梗死、静脉炎、皮肌炎、无脉证者，以黄芪30~60克，配伍当归、川芎、丹参、红花、桃仁、地龙、三棱、莪术、制白附子。 治慢性肾炎、肾病综合征的皮水为主的水肿者，以黄芪皮30~60克，配伍茯苓皮、冬瓜皮、地骨皮、草果仁、白蔻皮、砂仁皮、大腹皮、生姜皮、陈皮(即自拟方“十皮饮”)。 治脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂、难产等中气下陷所致疾病及功能性子宫出血、神经源性膀胱炎等，以黄芪30~60克加人补中益气汤为主方中加减。 治肝硬化腹水(肝脾两虚型)、亚急性肝坏死(阴黄型)、慢性肾炎(阴水证)者，以黄芪30~60克，配伍桂附理中汤，再加鳖甲、茯苓皮、陈皮、大腹皮等。 治扩大性心脏病、风湿性心脏病者，以黄芪30~40克，配伍樟木、附子、人参、麦门冬、五味子、炙远志、炒酸枣仁、桂枝、当归、茯苓、川芎、丹参、薏苡仁、仙灵脾。如治肺源性心脏病等其他心脏病之心功能不全者，则上方加细辛，炙麻黄。 .陈阳春(河南中医研究院研究员) 黄芪治疗以气虚为本的疾病。阴虚火旺、痰瘀化热者慎用。治脑卒中先兆者，以黄芪30~40克，配伍葛根20克，当归、川芎、天麻、赤芍、泽泻各15克，生地黄10克。 治体虚感冒者，以黄芪30克，配伍白术、防风、玉竹、白薇、荆芥各10克，甘草5克。 治鼻窦炎者，以黄芪30克，配伍鹅不食草20克，白术、防风、细辛、川芎、辛夷各10克，苍耳子、甘草各5克。 治糖尿病并发微循环障碍者，以黄芪30克，配伍毛冬青、淮山药各30克，葛根、黄芩各20克，赤芍、白芍、黄连各15克，水蛭10克，甘草5克。 治肺源性心脏病者，以黄芪30克，配伍白果、生地黄、熟地黄、茯苓各15克，橘红、莱菔子各10克。 孟宪杰(洛阳正骨医院主任医师) 治气血虚而骨折不愈合者，以黄芪15克，配伍生龙骨、生牡蛎、当归、熟地黄、骨碎补各15克，淮山药、芡实各12克，陈皮10克，甘草5克。 治颈椎病者，以黄芪20克，配伍鸡血藤20克，白芍、姜黄各15克，威灵仙12克，钩藤、桂枝、川芎各10克，生姜3片，大枣3枚。 治腰腿痛者，以黄芪15克，配伍当归、巴，戟天、独活、杜仲各15克，延胡索12克，川芎、制川乌各10克，甘草6克。 张学文(陕西中医学院教授) 黄芪用分生、炙。生黄芪托毒利水，炙黄芪益气固表。 在治疗心脑血管病，血压有波动或偏高时，用黄芪配等量或小量的川牛膝，以引其阳、热、血、水下行。 黄芪配伍用量为60克。 .治自汗者，配伍浮小麦30克，白芍15克，山.萸肉12克，五味子、白术各10克，内服。并用五倍子10克，朱砂1克，为末，用醋调和敷脐。 治严重贫血者，配伍鸡血藤60克，焦山楂肉15克，丹参、山萸肉、当归各12克，鹿角胶、土炒白术各10克。. 治水肿、尿蛋白者，配伍淮山药、益母草、白茅根各30克，丹参15克，仙灵脾、川牛膝各12克，党参、白术、蝉蜕各10克。 治胸痹、心悸者，配伍炒酸枣仁30克，桑寄生、山楂、丹参、麦门冬各15克，太子参、桂枝、鹿衔草、桔梗各10克，炙甘草6克。 治血痹者，配伍桑寄生15克，晚蚕砂、路路通、怀牛膝、白芍各12克，桂枝、独活各10克，甘草6克。 治脑卒中病之风中经络的恢复期和后遗期者，配伍川牛膝、山楂各15克，地龙12克，川芎、乌梢蛇各10克，桂枝6克。 陸拯(浙江中医研究院主任医师) 黄芪常用量为15~40克。特殊情况可以用到120~150克。治中气不足者，以炙黄芪30克，配伍党参或人参15~20克，白术15克，升麻8克。 治崩中漏下者，以黄芪20克，配伍龙骨30克，茜草炭20克，党参15克，当归10克。 治血痹肢麻者，以黄芪30克，配伍当归、赤芍各15克，桂枝6克。 治瘀血阻滞者，以黄芪60~120克，配伍川芎15克，当归10克，红花6克。若死血难化者，可加地鳖虫10克，水蛭5~8克。治表虚自汗者，以黄芪20~30克，配伍麻黄根、五味子各6克，牡蛎30克。 治体虚感冒者，以生黄芪20克，配伍土炒白术、白芍各10克，桂枝、防风各5克。 治水肿尿少者，.以生黄芪30克，配伍玉米须30克，茯苓皮20克，白术、防己.各15克。 治消渴三多者，以生黄芪30克，配伍生地黄、天花粉各20克，麦门冬15克。 治肺虚咳喘者，以炙黄芪20克，配伍款冬花、紫菀各10克，五味子6克。 治痈疽难溃者，以生黄芪15~30克，配伍当归、炮穿山甲各10.克，皂角刺8克。 王铁良(黑龙江中医研究院研究员) 擅长用黄芪配伍治疗下列诸种疾病： 治慢性肾炎卫表不固，易于感冒而诱发加重者，以黄芪30.克，配伍白花蛇舌草50克，白术、山萸肉、茯苓各20克，益母草30克，防风、生地黄、淮山药、泽泻、牡丹皮各15克。 治慢性肾功能不全、贫血者，以黄芪100克，配伍白花蛇舌草50克，党参、何首乌、益母草、半枝莲各30克，当归、山萸肉、茯苓、女贞女各20克，熟地黄、淮山药、泽泻、牡丹皮各15克。 慢性肾炎日久蛋白尿、水肿难消者，以黄芪30克，配伍金樱子、冬瓜皮、白茅根各30克，茯苓25克，党参、白术、白扁豆各20克，桔梗、淮山药、砂仁各15克。 治肾性高血压，症见头晕，腰酸，舌紫暗有瘀点者，以黄芪25克，配伍白花蛇舌草50克，何首乌、益母草、川芎、地龙各30克，女贞子、杜仲各20克，赤芍、桃仁、红花各15克。 张琪(黑龙江中医研究院研究员) 黄芪为补气之圣药，凡中气虚、脾胃气弱或气陷、内伤劳倦、疮疡久不收口皆可用之；周围血管病、重症肌无力，用之亦有较好的疗效。 治自汗不止，症见乏力气短，微恶风，舌润，脉弱者，以黄芪30克，配伍龙骨(煅)、牡蛎(煅)、白术各20克，麻黄根15克，防风10克。 治脑梗死后半身不遂或舌强语謇，脉弱者，以黄芪150克，配伍当归、丹参各20克，川芎、赤芍、地龙、红花各15克，水蛭、甘草各10克。 治肾病综合征，症见水肿、小便少、大量蛋白尿，血浆总蛋白、白蛋白低下，口苦，舌苔白，脉弱者，以黄芪70克，配伍党参20克，白术、茯苓、泽泻、陈皮、白芍、柴胡.各15克，川黄连、防风、羌活、生姜、甘草各10克，大枣3枚。 郭文勤(黑龙江中医研究院主任医师) 以黄芪40克的配伍治疗下列各病： 治胸痹心痛者，配伍麦门冬、五味子、当归、牡丹皮各15克。 治脑梗死者，配伍桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、地龙各15克。治便血、崩漏者，配伍地榆、艾叶各15克。 阎湘濂(佳木斯中医院主任医师) 患者有四肢乏力，食少纳呆者，必用黄芪。但外感发热时不宜用。 治急性肾炎水肿者，以黄芪20克，配伍防己、桂枝、桑白皮各15克，甘草10克，大枣2枚。 治慢性肾炎水肿者，以黄芪40克，配伍茯苓30克，土茯苓25克，大腹皮、益母草、陈皮、白茅根各20克，白花蛇舌草15克。 治糖尿病并发肾病者，以黄芪30克，配伍太子参30克，茯苓25克，生地黄20克，黄精15克。 治糖尿病并发周围血管病变者，以黄芪40克，配伍桂枝、白.芍、丹参、牛膝、杜仲各15克。 治慢性肝炎、胆囊炎者，以黄芪25克，配伍鱼腥草20克，白芍、枳壳、黄芪各15克。 钱远铭(湖北中医研究院研究员) 临床见面色苍白，少气乏力，形瘦易倦，盗汗等气虚证必用黄芪。 心电·图提示心肌缺血缺氧诸证，血常规检查有血细胞计数减少，尤其是白细胞计数减少者，必用黄芪。临床证明，黄芪对癌症患者放疗、化疗后白细胞下降，配合其他升白药物同用，在很短时间内白细胞数量可回升至正常。 表邪盛、阴虚者，均宜少用或不用黄芪。 黄芪最小量每日10~15克，最大量每日用50~100克。 治冠心病之属气阴亏虚证者，以黄芪20~30克，配伍党参、丹参、石菖蒲、降香各15克，当归、桃仁、干漆炭、郁金各10克，川芎5克。 用于慢性支气管炎，感染症状基本控制后作巩固治疗者，以黄芪20克，配伍白术、瓜蒌、桑白皮、紫苏子、补骨脂、枸杞子各15克，法半夏12克，防风、白芍、降香各10克。 治病毒性心肌炎者，以黄芪20~30克，配伍太子参12克，五味子、麦门冬、石菖蒲各10克，板蓝根、忍冬藤各15克，莲心、川芎各5克。 李同生(湖北中医研究院教授) 擅长以黄芪5~30克，配伍当归9克，治疗腰椎椎管狭窄症、骨髓炎。黄芪补中益气，助当归通督活血。 李炳文(海军总医院主任医师) 凡病证而见舌质淡嫩或舌体胖大，边有齿痕，脉虚细或浮犬中空者，为用黄芪之指征、治脑卒中后遗症、面神经麻痹者，以补阳还·五汤(黄芪从30克，逐渐加至60~90克，最多达120克)。 治血痹，肌肤麻木不仁者，以黄芪桂枝五物汤(黄芪用15克)。治产后或术后或崩漏所致的失血证者，以当归补血汤(重用黄芪30克)益气以生血。 治虚劳里急诸不足，腹中时痛，此证多属西医十二指肠溃疡范围，以黄芪建中汤(黄芪15克)，配加蒲公英15克。 治疮痛肿毒，脓成不溃者，以透脓散(黄芪12克)。 治痈疽溃后脓出清稀，久不收口者，以十全大补汤(黄芪15克)托疮生肌。 以黄芪30克，加入辨证方中，治慢性肾炎，一能减少外感，二能升清降浊，三能利尿消肿。 治气虚便秘者，可用黄芪汤，方中有陈皮、火麻仁、白蜜、黄芪。 夏.天(教授) 凡体倦乏力，言语低微，.脉象濡缓者，均为使用黄芪的临床指征。 黄芪为补气药，主治表虚自汗，脾虚泄泻，中气下陷，消渴，痈疽久不收口之证。用黄芪利尿，剂量过小无利尿作用，剂量过大反而使尿量减少。生黄芪用于退虚热托疮疡，炙黄芪用于补气。久服黄芪嫌其太热时，可酌加知母、玄参清解之。 治急、慢性肾炎出现蛋白尿者，以黄芪30克，配伍党参、淮山药各30克，山萸肉、芡实各15克。 治慢性肾炎出现血尿者，以黄芪30克，配伍白茅根、益母草各30克。 治慢性肾炎出现水肿者，以黄芪30克，配伍茯苓15克，猪苓、泽泻各10克。 治半身不遂者，以黄芪60克，配伍当归、赤芍各9克，地龙、桃仁、红花各6克。 臧堃堂(第一军医大学教授) 黄芪用5~10克，能升阳举陷；15~30克，利尿作用显著；用至50~60克则尿量反减少；老年人气虚不摄，夜尿或尿频清长，则需较大量(30~50克)以益气摄尿；脑血管意外、脑卒中后遗弛缓性瘫痪，宜30~50克，方能发挥益气通络之效。 用于肿瘤手术后，放疗、化疗之同时者，以生黄芪30克，配伍生晒参(另煎冲)5克，莪术、白术各10.克，半枝莲、白花蛇舌草、茯苓、生薏苡仁各30克，七叶一枝花、鸡血藤各15克。 治缺血性脑病、脑卒中半身不遂、椎-基底动脉供血不足等，以生黄芪150克，配伍葛根30克，丹参20克，地龙15克，川芎10克，水蛭粉(分2次冲服)2克。 钟秀美(福建泉州市中医院主任医师) 黄芪功擅补气，且能补血升阳，固表止汗，利水退肿。临床可配伍其他药物广泛应用于妇科疾病，疗效颇佳。 治气虚崩漏者，以黄芪20克，配伍党参、白术、神曲各15克，黄芩10克，当归、升麻、柴胡各6克。 治老年性遗尿或尿频者，以黄芪20克，配伍益智仁、桑螵蛸各10克。 治子肿或水肿者，以黄芪30克，配伍云茯苓15克，泽泻、白术、猪苓各10克。 治产后气虚大汗者，以黄芪20克，配伍生牡蛎30克，生地黄、白术各15克，茯苓、麦门冬各10克，防风8克，甘草3克。 (六)临床妙验 脑血栓形成 秦增祥老师采用黄芪80克，煎汤200毫升，合肠溶阿司匹林片50毫克，分2次服，治疗脑血栓形成42例，总有效率为'92.9%(《陕西中医》1987年9期)。 白细胞减少症 冯文忠老师用生黄芪30克，边条参15克，小红枣20个，煎服，治疗他巴唑引起的粒细胞减少症14例，疗效良好(《云南中医杂志》1980年2期)。 秦增祥老师以黄芪浓缩液每毫升含生药1克，每日服用30毫升，治疗慢性粒细胞减少症患者40例，有效率达80%(《陕西中医》1987年9期)。 |
|
|
