糖尿病与心力衰竭往往同时存在,研究发现患糖尿病能使男性和女性发生心力衰竭的风险分别增加2.4倍和5倍,且会显著增加心力衰竭患者的不良风险。 研究表明患有糖尿病的心力衰竭患者,要比没有糖尿病的患者死亡率高出60%。 故糖尿病合并心力衰竭的患者,在降糖药的选择上要注意药物对心力衰竭的影响。 什么是心力衰竭?糖友发生心力衰竭的原因是什么?早期心力衰竭的表现有哪些?2型糖尿病合并心力衰竭患者该怎么选择降糖药物? 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损而引起的一组综合征。 心力衰竭也称心功能不全,是心血管疾病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫做心力衰竭。 糖尿病患者容易出现心力衰竭的原因主要包括:
1.半夜憋醒 患有心脏病或高血压的老人,夜间无诱因的情况下,常常半夜憋醒,需要坐起来才可缓解,可能是心力衰竭的表现。 2.脉搏快或不规则 心跳加快常是心力衰竭的早期表现,稍加活动脉率就显著增加(每分钟可超过100次),患者可感觉心慌,并且出现强弱不同的交替脉或者间歇脉,这些都提示应尽早去医院做心电图和心功能检查。 3.咳喘 心力衰竭可能导致咳喘,往往被患者误以为是慢性支气管炎。两者其实有很大区别,心力衰竭导致的咳喘,患者往往咳泡沫性痰或带有少许血丝,坐位时减轻,卧位时加重。 4.夜尿增多 有心力衰竭者,在夜间平卧休息时,因心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量增加,夜尿也会明显增多,这提示有心力衰竭的可能,应引起重视。 1.二甲双胍 2.钠葡萄糖协同转运蛋白 - 2(SGLT-2)抑制剂 1. α - 葡萄糖苷酶抑制剂 与安慰剂相比,α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗合并冠心病的胰岛素抵抗患者,没有发现心力衰竭住院风险增高的迹象。 代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。 2. 二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂 利格列汀、西格列汀不增加心力衰竭发生率和住院率,可以安全用于2型糖尿病合并心力衰竭患者。 3. 胰高糖素样肽 - 1(GLP-1)受体激动剂 可以安全用于2型糖尿病合并心力衰竭患者。 1.噻唑烷二酮类药物 噻唑烷二酮类药物可导致水钠潴留、体液过多而诱发或加重心力衰竭,增加2型糖尿病患者的心力衰竭或心血管病死亡风险。 2.沙格列汀
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来自: OliviaDing916 > 《医学》