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- 治疗 - 小细胞肺癌患者 乘上免疫治疗快车追赶生存期！ 默沙东（MSD）公司6月18日宣布，美国FDA批准PD-1抑制剂Keytruda治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）患者。患者必须是已接受过含铂化疗及其它治疗后疾病仍进展的。 小细胞肺癌虽然在肺癌中占比较小（10-15%），但其进展迅速，可使用的治疗方法有限，探索更多行之有效的治疗方案是目前研究的重点。 Keytruda是一种免疫检查点PD-1抑制剂，自2014年首次获得FDA批准治疗晚期黑色素瘤以来，其适应症不断扩展，此前Keytruda已完全适用于非小细胞肺癌患者，有效率可达88%，远高于单一化疗组[1]。 此次FDA的加速批准是基于KEYNOTE-158的2期和KEYNOTE-28的1b期临床试验。 在这两项试验中，接受过2次以上前期治疗后疾病继续进展的患者，在接受Keytruda治疗后总缓解率达到19.3%，其中2名患者达到CR（完全缓解），14名患者PR（部分缓解），而且半数以上患者的药物有效时间超过18个月。 - 诊断 - 新型造影剂68Ga-FAPI： 使PET诊断/复查更精准 在初诊或复查过程中使用过PET的觅友们可能有印象，检查时要服用一种叫做18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）的造影剂。肿瘤组织的糖代谢比较旺盛，而18F-FDG可反映体内组织器官葡萄糖代谢水平，可作为多种高代谢肿瘤的造影剂。但由于炎症等良性病变的影响，18F-FDG诊断的特异性往往不太高，常常造成非肿瘤部位的误诊。 近期，一种可识别近30种恶性肿瘤的新型放射药物68Ga-FAPI被开发出来，可完整显示90%的肿瘤质量，有望使PET诊断/复查更加精准。 癌症组织内含有大量的成纤维细胞，这些成纤维细胞会特异性表达大量活化蛋白（FAP），已有FAP特异性抑制剂作为常规抗癌药物被开发出来。科研人员针对成纤维细胞活化蛋白（FAP）开发出这种新型造影剂68Ga-FAPI，能对其进行特异性表征，最终可完整显示90%的肿瘤质量。 而且，68Ga-FAPI的摄取率较高，在正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)上能以非常高的图像对比度进行成像。 与18F-FDG PET/CT相比，68Ga-FAPI PET/CT的限制条件较少，在摄取期间也可进行。68Ga-FAPI PET/CT还有一个潜在的操作优势，那就是体位方面可以斜倚检查，明显提高了患者的舒适度，使造影检查更顺利。 随着这种新型造影剂的出现，医生将对肿瘤表征、分期和治疗等握有更坚实的依据，对肿瘤的治疗效果获得更大信心。 这项研究发表在《核医学杂志》(Journal of Nuclear Medicine) 6月刊上[2]。 - 饮食 - 高盐饮食阻止肿瘤生长？ 我们知道，摄入过量的盐会影响免疫系统，使机体处于容易发生炎症的状态，中国老百姓口中的“发”、“易上火”指的就是这个状态。 最近，科学家研究发现这种改变可能是有益的。 比利时哈瑟尔特大学炎症研究中心的Markus Kleinewietfeld测试了高盐饮食对小鼠肿瘤生长的影响[3]，结果发现，高盐饮食显著抑制了小鼠肿瘤移植模型上肿块的生长。 研究发现，一方面，荷瘤小鼠在高盐喂养后T细胞群发生了变化。另一方面，体外研究发现，高盐条件使得小鼠的MDSCs（骨髓源性抑制细胞）数量降低，而这种细胞有明显的免疫抑制作用。从癌症患者分离的人类MDSCs中也观察到了类似的效果。 研究人员认为，正是降低了MDSCs才让肿瘤的生长发生了停滞。高盐环境似乎通过调节MDSCs的功能，使其具有更明显的抗肿瘤免疫功能，从而抑制了肿瘤生长。 高盐饮食限制肿瘤生长虽然在动物模型上得到了验证，但是目前还没有临床试验的结论。 觅友们应该在医生及营养师的指导下进行膳食营养搭配。对于有高血压等慢性病的肺癌患者，高盐饮食也许并不是好的选择。 - 预后 - ASCO速递： 肺癌脑转移仍有较大机会获得长期生存 脑转移一直是觅友们特别关心的话题，小觅蜂曾经专门做过一期预防性脑转移（PCI）临床有效性的专题文章：脑转还能预防？对，预防性脑放射可减少肺癌脑转风险！ 非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的85％，大多数NSCLC患者在诊断已有有转移，30-50％的患者会在初诊无转移的情况下进展脑转移。 可见脑转在肺癌患者人群中并不鲜见，然而既往对脑转患者的预后分析（RPA和GPA方法）仅考虑“性别”、“病理类型”、“体力状态”、“脑转移灶数目（单发或多发）”、“有无颅外器官转移”等5个因素。没有对人群进行标准化，也未考虑到患者的驱动基因（EGFR、ROS1、ALK等）突变对预后的影响。 2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）报道了一项新的统计学方法——mRPA（修正递归分析），这一方法将统计人群分为四个亚组，这些亚组具有显着不同的OS（3.1至43个月），明显优于先前的报道，而且预后变化大的主要原因也是体力状态和驱动基因突变两个原因。 根据这个新的模型，我们有理由相信，部分脑转患者的生存期可达43个月（≈3.5年）之久，这也提示我们，预后好的患者患者或许应该更积极的使用新疗法控制病情。 - 社区 - 肺凡力量—— 线下科普活动给患者更多康复的力量！ 进入6月以来，大型线下肺癌科学普及活动——肺凡力量即将在全国七个城市展开！ 在肺凡力量活动中，觅友们除了有机会了解肺癌康复期间的各项诊疗、护理知识外，还有机会与专家面对面咨询提问。 更重要的是，每次肺凡力量，觅友们总能找到很多与自己病情相似的“战友”，我们在一起交流抗癌心得、重塑抗癌信心。因为在同一城市，很多人还变成了知心好友，私下里经常聚会、欢笑度过每一天。 肺凡力量由中国宋庆龄基金会主办，面向肺癌患者以及对肺癌康复知识感兴趣的社会各界人士免费开放。沈阳、保定、广州、大连的觅友快点击下方报名入口马上报名参加吧。
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