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众所周知，化疗是目前治疗癌症的常用手段之一，它在杀死癌细胞的同时，也会损伤大量的正常细胞，而产生许多副作用，包括营养不良、体重下降、恶液质等。其中，恶心呕吐最为常见，也最让患者困扰。 严重的恶心呕吐势必导致患者营养不良，身体变得消瘦，时常感到乏力、疲劳；身体免疫力也会有所下降，容易感冒发烧。身体受到影响是一方面，另一方面可能打破患者接受治疗的心理建设，产生放弃治疗的念头，这些影响对癌症患者的康复治疗是十分不利的。 面对化疗呕吐，知己知彼方能百战百胜，首先，我们需要知道化疗究竟是怎么引起恶心呕吐的，才能更好地对症下药。 一、化疗导致呕吐的原因 恶心呕吐的发生机制十分复杂，目前还未完全清楚，一般认为是感觉、精神因素直接刺激大脑皮层直接引起恶心呕吐；或是化疗药物及其代谢物进入胃肠道或大脑后，引起5-羟色胺、P物质等特定的信号分子释放，并与相应受体结合，从而导致恶心呕吐。如图所示： 根据反应快慢及程度将恶心呕吐分为3类：
说到这，许多人应该都迫不及待地想知道要怎么对付恶心呕吐这一“磨人的小妖精”了吧！别急，这就悄悄告诉你们。 二、恶心呕吐怎么办？ 药物治疗 根据恶心呕吐的轻重程度不同，所需使用的镇吐药物也有所不同，可以选择以下几种治疗方案[1]：
单纯的镇吐药对发生预期性恶心呕吐的患者可能效果不佳，需要进行心理辅导，加强对化疗的信心，有必要时可根据情况使用抗焦虑药劳拉西泮。 注意！进行药物治疗时需严格遵循医嘱，不可自行随意搭配服用！ 食物辅助治疗 俗话说，东西可以乱吃，话不能乱说。但对于化疗患者来说，东西也不能乱吃，饮食方面也需要有所讲究。  五个食物种类1.选择清淡且易消化的食物，如稀饭、清汤等。相比油腻的食物，清淡的食物不容易引起反胃；化疗会导致患者的消化功能下降，因此选择易消化的食物更有利于人体吸收。 2.多吃富含维生素及微量元素的瓜果蔬菜，如西红柿。化疗会一定程度的损伤机体的免疫系统，摄入足量的维生素及微量元素则有助于提高机体免疫力。 3.食用含高蛋白的食物，如鱼类、牛奶等。癌症患者体内蛋白质分解速度大于合成速度，蛋白质摄入不足会影响正常生命活动，所以，癌症患者需补充足够量的蛋白质及氨基酸。 4.严重恶心呕吐容易造成脱水、电解质紊乱，应及时补充缺失的离子，若低钾则可食用含钾元素较多的食物，如橙子、香蕉等。 5.少吃含5-羟色胺丰富的食物，如香蕉、茄子、核桃等，吃含5-羟色胺少的食物，如熟栗子、豌豆苗等。 三条进食小建议1.少食多餐。接受化疗的患者其胃蠕动减缓，食物在胃内排空速率减慢，容易出现恶心呕吐，食欲不振的情况，因此进餐量需要适度减少。 2.“色诱”。饭前食用山楂等开胃食品，尽量根据患者喜好调整食谱，做到色香味俱全，可增强患者进食欲望。 3.“先礼后兵”。化疗前3小时进食，化疗时食物基本被排空并吸收，减小胃部负担，从而减少发生恶心呕吐的几率。 心理辅助治疗 之前接受过化疗且恶心呕吐发生严重的患者，容易对化疗产生排斥的心理，一听到“化疗"两个字，或者是一看到化疗药物就条件反射地恶心呕吐，这就类似于一想到杨梅就忍不住咽口水。预期性恶心呕吐与患者的心理状态是密切相关的，调整好患者的心理才能从源头上缓解恶心呕吐。所以，对患者进行心理治疗至关重要。治疗方法[2]如下： 1.控制不良行为因素：强调好心情对康复治疗的重要性，多想想开心的事情，消除患者焦虑的情绪，改善负面影响。对有烟酒嗜好的患者强调“不抽烟，少饮酒”的重要性。避免使用油腻，辛辣等刺激性强的食物，少食多餐，不可暴饮暴食。 2.教育性干预：向患者普及相关知识，使其能够正确的应对预期性呕吐，增强对治疗的信心。 3.治疗性干预：对患者进行放松训练，握拳屈肘、吸气呼气等运动来转移患者注意力，发泄情绪。 4.增强社会、家庭支持的治疗作用：家人要多和患者沟通，了解不同阶段患者的心理变化，做到鼓励支持患者。 总结
责任编辑：觅健科普君 参考文献： [1]施亮,王增,朴永锋,王磊.化疗所致恶心呕吐及其治疗药物的研究进展[J].中国药房,2010,21(38):3633-3636. [2]郑雪梅,刘月琴.心理行为干预对乳腺癌患者预期性呕吐影响的研究[J].华西医学,2016,31(05):923-926. |
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