老年患者抽搐精神障碍，两次入院，考虑什么？

感谢丁香园论坛站友 @小树 1 分享的优质病例。

患者：女，81 岁

第一次入院

因「言语不清 5.5 h」2020-08-30 日入院，卒中样发作，静脉溶栓治疗。伴有精神症状，治疗 1 天后出院。

出院后 3 天，未行特殊处理后，家属表述恢复到发病前状态。

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第二次入院

因「发现吐词不清、右侧肢体无力 15 小时，抽搐 3 小时」2020-11-08 日入院；

患者无发热，入院后经抗癫痫治疗后无抽搐发作，但不能交流，不能沟通，自言自语，阵发性烦躁。

既往有「甲状腺功能减退」病史 3 年，长期口服「左甲状腺素片」75 ug/日。

入院时行甲状腺功能：甲功能正常，TPO-Ab 156.86。血常规、肝肾功能、凝血项，输血前检查正常，自身抗体弱阳性，糖化正常，腰穿已做，初压 200 mmH2O，末压 150 mmH2O，白细胞数 8 个，蛋白 0.43 g/l。

题图来源：丁香园