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近期，肺友会邀请了辽宁省肿瘤医院胸外科病区胡秀芬护士长开启了一场直播答疑，针对患者肺癌治疗、术后护理等问题进行了细致地回答，8个问答干货满满，适用于绝大多数肺癌患者，特此整理文字版，欢迎大家转发给更多需要的病友。 一直便秘，用乳果糖效果也不是很好， 还有其他办法吗？ 在便秘的治疗过程中，有多种因素影响，也需要多种方法配合。如果乳果糖效果不好，建议从饮食上、日常中进行调理。 饮食上：多吃粗纤维的水果蔬菜；避免精细食物的摄入，如精细的米面，食用一些糙米，全麦、芹菜、韭菜这一类粗纤维的食物。 日常中：保证足够的饮水量，大多数成年人每天要8-10杯的水，每杯水按照240ml的量计算。尽量避免酒精类饮料、咖啡的摄入。 心理上，保持良好的心态，不要因为疾病的原因，便秘，更加焦虑，给自己造成思想上的负担，可以通过听听音乐、阅读自己喜欢的书、做自己喜欢的事调整心理。家属也要多鼓励，避免给患者一些不良的暗示。 运动建议：除了步行等有氧运动外，还可以通过腹部的环形按摩等物理方法，促进肠蠕动，缓解便秘。晚上患者可以在入睡前，躺在床上，用我们的双手按摩腹部，顺时针50下，逆时针50下。除此之外，还可以进行腹部肌肉的训练，快速地呼气-吸气-呼气-吸气，来锻炼腹部的收缩开放。同时还可以提肛-放松-提肛-放松，锻炼肛门肌肉的记忆力。 以上就是几点补充建议，希望对各位患者有帮助。 化疗用的PICC，现在疫情，能延长换药间隔吗？ 最长可以多久换一次药？ 一定不要延长换药的间隔。根据2019年的行业标准，规定PICC每7天更换一次，更换贴膜和接头，进行导管的冲洗等等。希望患者最好不要延长换药间隔，否则有增加PICC相关的感染危险，且非常容易发生导管堵塞，导致不得不提前拔管。 哪怕是疫情期间，也建议不要延长换药间隔，尽量按照七天的要求换药，以避免相关的并发症。 准备化疗了，医生建议置管，PICC和输液港哪个好？ 可以每次打针现扎吗？ 先跟大家讲一讲PICC和输液港。 PICC是外周穿刺置入中心静脉导管，导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口的深静脉置管术。 PICC适用于七天以上至一年长期输液的患者，为这些患者提供输液的便利。导管的过程中，要求每7天更换一次贴膜、接头；对导管进行冲洗和封管的操作，一定要注意按时。 输液港则是完全植入体内的装置，包含两部分，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。一种闭合的装置。适用于需要进行六个月以上输液的人群。 这两种输液装置都适用于长期的输液患者，但是时间不同。PICC相对于输液港来说，价格更便宜。输液港装置的植入还需要一个小手术，相对来说更复杂些。输液港保留的时间更长，整体位于皮下，表面是看不到它的，如果患者有美观的需求，淋浴的需求，也可以选择它。 建议患者根据化疗的疗程，把用药，包括治疗的时间长短，后期用药的需求，选择一个更适合自己的输液工具。不建议每次都现扎，现在行业内提出，不再允许用钢针进行静脉输液，就算用外周静脉留置针，也不建议用于化疗患者。大家要知道化疗药物是一种高渗透压、PH值低于强酸强碱的药物，有的化疗药是酸性碱性的，或者发泡性质的，对于血管的伤害很大，使用外周静脉留置针因为血流速度慢，非常容易形成药物的外渗，损伤局部的皮肤。所以化疗患者一定要选择中心静脉导管完成化疗周期，不要选择外周静脉留置针或者是钢针。 术后康复多久可以开始锻炼身体， 比如慢步走这种低强度活动？ 我们医院的患者，很多三天左右出院的，建议患者出院后，就要逐渐增加运动量。不要认为做了手术，回家要通过躺着好好休养。不是这样的，活动能够帮助患者，避免一些并发症，建立信心，在术后快速恢复。手术之后的患者，做多少运动也是有差异的，每一个患者要量力而行。慢走这类有氧运动，保证适时适量，不劳累就可以。 卧床对于患者不是恢复体力的好方法，相反，只有适时适量定时的运动，可以让患者更好地恢复肺功能、身体的健康、机体的体力，更好地回归社会。 根据患者的身体状况、以往的锻炼历史，运动习惯来定。有些患者可能术前每天都游泳、走一万步，这样的患者，做完手术就可以逐渐增加运动量。也有患者手术前不怎么运动，没有运动的习惯，这类患者注意由弱到强，由少到多循序渐进安排运动计划。 如果对上述内容有疑问， 扫码咨询 术后一直咳嗽，一咳嗽就很疼，痰也很多，正常吗？怎么办？ 很多肺部肿瘤做完手术后，都会出现一定程度的咳嗽症状，这也是手术后最常见的并发症。很多患者担心会不会把肺咳坏、伤口崩开、肿瘤复发转移，其实大可不必担心。咳嗽是一种身体保护机制，术后的适当咳嗽，不仅不会有上述所说的害处，反而可以帮助肺部舒张，功能得到恢复。一般术后护士都会督促大家进行肺功能锻炼、咳嗽锻炼。肺部的咳嗽一般会慢慢缓解，有些需要处理，有些观察就可以。
咳嗽的特点，上述患者一般干咳较多，有些患者还会有痰，如白色的粘痰，或者是黄色的浓痰，或伴随局部的异物、瘙痒感。如果是黄痰、浓痰、有发热，就可能合并了感染，建议患者前往医院检查。一般患者的咳嗽会持续一个月左右，随着身体逐渐恢复，症状会慢慢缓解。也有患者可能术前就有气道的炎症，咳嗽就会持续2-3个月以上，持续的时间较久。 这类患者处理原则： 提高免疫力，适当地锻炼。免疫力强的患者恢复会更快，咳嗽的时间也较短。 术后饮食清淡有营养。比如说牛肉、鸡肉、鱼虾、新鲜的蔬菜水果等，忌辛辣刺激，还有一定要忌烟酒。 使用药物治疗。轻度的咳嗽一般情况不需要药物治疗，但如果咳嗽比较重影响到睡眠，可以用于缓解。如果是刺激性的干咳没有痰，可以选择联邦止咳露等。如果有白色的粘痰，可以选择去痰止咳的药物，如肺力咳。如果伴随气道的瘙痒、异物感，可以选择减轻气道敏感性的药物，如阿斯美、苏黄止咳。还有一部分有条件的患者，可以选择雾化吸入一些扩张气道，缓解痉挛，缓解咳嗽症状的药物。 冬季，尤其是北方的患者，室内比较干燥，在家要用加湿器，减缓干燥空气对气道的刺激，出门一定要戴口罩。避免前往人员密集，空气污染严重的地区。 最后提醒，如果患者发热、有浓痰，咳嗽延续时间也久的话，建议去医院拍CT，遵医嘱治疗。 术后怎么护理，注意什么？ 这里简单说一下出院后居家的护理。 第一点很重要的是心理，要保持乐观和坚强。很多患者会怨天尤人，觉得自己倒霉得了这种病。大家都知道，疾病的发生发展有多种因素，过分地自闭，怨天尤人只会加重疾病。生病不可怕，可怕的是把疾病看得过分的重要。正确看待疾病，家属要做患者强有力的支柱，帮助渡过术后的难关。 第二点是饮食和睡眠。不良的生活习惯，不良的作息习惯是造成疾病非常重要的一个因素，希望患者和家属朋友，都能养成良好的作息习惯，如早睡早起，保证充足的睡眠。饮食上，以鱼肉蛋奶，新鲜的蔬菜水果为主，均衡营养。不进食生冷、高油脂、辛辣刺激的食物，避免重口味食物。 第三点是活动。在医院，一般术后第二天晨起就会要求患者离床活动，避免并发症发生，而且护士也会督促大家每日离床活动。运动是增强免疫力、体力，让患者心情开朗，机体恢复非常重要的因素。最好养成运动习惯，锻炼肺部功能——呼吸操、锻炼肢体——有氧运动，慢走、游泳、八段锦等等。 第四点就是术后并发症的预防。预防血栓、注意切口的管理。及时进行换药等操作，观察切口是否出现不愈合的情况。很多患者会有胸痛、气促、呼吸困难、咳嗽的症状，这都很常见，进行上述第三点的活动锻炼能够慢慢缓解。 最后一点，建议患者及时回归社会。这能让患者更好地树立战胜疾病的信心。 肝转移后期如何护理？ 肺癌发生肝转移一般是肺癌晚期，这类患者需要对出现的症状进行管理。 如果患者出现疼痛，要止痛；饮食上注意清淡，高热量，保证水果蔬菜，维生素的摄入；家属要注意对患者的关怀，照护，保证一个安静良好的环境；注重并发症的处理，长期卧床休息的患者，避免压疮、血栓的发生，注意对皮肤的保护，保证患者身体的清洁。 出现转移以后，可能会有低蛋白、肝功能的影响，这些则需要在医院进行及时的观察和治疗。 晚期的患者更多的是需要对症管理，有什么症状，就去解决什么症状。 吃奥希替尼有乏力感，散步半小时就累了， 这种情况如何护理？ 上面这位患者可能更多还是癌因性的疲乏。这是肿瘤患者非常常见症状，这里给出8点建议： 进行适度的锻炼。建议大家选择适合并喜欢的运动，强度量力而行。 睡眠要适量。争取每天8小时的睡眠，中午睡午觉。但是不要有过多的休息，过多的休息反而会加重疲乏。 规律地进食。不要轻易改变食谱和进食规律，包括进食的时间，间隔的时间等等。 保证舒适的环境。包括环境的温度、湿度，避免长时间的洗澡、过热的淋浴。 对自己的工作、爱好有计划，保持良好的状态去完成重要的事情。把烦恼的事情安排好，有研究显示，最让患者烦恼的就是疲乏影响了自己做喜欢的事。所以大家感觉状态好的时候，可以安排做自己喜欢、重要的事情，减少因疲乏产生的无力感。 倾听自己的声音，和自己和解。不要给自己过多的压力。 避免或减少摄入烟酒、浓茶浓咖啡等。 与家属多沟通，让家人帮助你减缓疲乏、无助无力感。  想要回看胡秀芬护士长的直播，或观看明天的直播“肿瘤患者的营养问题及对策”，有想提问的问题，欢迎点击关注下方公众号，发送“365”或“直播”，获取直播观看链接。  WCLC传来喜讯！奥希替尼耐药脑膜转移，达可替尼大力出奇迹！ |
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