|
农历新年即将来临，无论是刚出院的或者是正在治疗期的肿瘤患者们，复旦大学附属肿瘤医院护理团队给您带来了简单的家庭护理及疾病的小常识： 乳腺肿瘤患者  乳腺癌手术如果清扫腋窝淋巴结，淋巴管被切开，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响了患肢功能，也容易使患者出现情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。再者，多数的淋巴水肿出现在患者出院后，致使医护人员不容易评估淋巴水肿情况。而当患者因患肢肿胀明显而就医时，水肿状况已经比较严重，治疗通常比较棘手。 淋巴水肿重在预防。 术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展。 因此，患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。
怎样的手臂算水肿？ 一般定为患肢周径比对侧上肢周径长3cm 以内为轻度水肿，3～5cm为中度，大于5cm为重度水肿。
如何预防术后手臂水肿？ ①预防感染：保持患侧皮肤清洁；不在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液、注射；避免蚊虫叮咬、烫伤等任何皮肤破损。患者一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。
②避免高温环境：患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射。
③避免负重：如避免提、拉、推过重的物品如背包等及从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。
④避免予患肢任何外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带手饰、测量血压等。佩戴首饰或手表时一定要宽松；衣着宽松；睡觉时尽量避免患肢受压。。
⑤避免患肢长时间下垂，应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。
⑥在做家务活、清洗玻璃器皿、碗盘时为避免割伤应戴手套并避免长时间接触有刺激性的洗涤液。
⑦在剪指甲时，当心不要损伤甲床。
⑧体育锻炼很有必要，应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。推荐几种运动项目：散步，游泳，骑自行车。
⑨维持适当的体重，吃低盐和高纤维的饮食。禁烟酒。
⑩长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。
已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。
淋巴水肿的自我护理方法 轻中度淋巴水肿：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套； 重度淋巴水肿：戴弹力袖套；物理治疗。如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。
造口患者： 造口患者只是排便通路不同，选择合适的造口护理用品，掌握造口护理技巧，完全可以愉快地生活。节假日期间走亲访友增多，应特别注意以下几方面： ①饮食：不需要特别改变，均衡饮食便可，要注意多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，应避免食用刺激性强的辛辣食物和酒类。回肠造口患者要少吃韭菜、芹菜等高纤维食物，防止阻塞造口。有些食物容易产生气体及异味，例如洋葱、大蒜、啤酒、碳酸饮料，应根据情况要随时调整，如果有外出安排尽量避免或少吃这些食物。
②锻炼和运动：普通运动对造口不会有影响，如游泳、跑步等，避免剧烈及有撞击性的运动，如篮球、足球、跆拳道等；避免举重运动，以减少造口旁疝的发生。沐浴与游泳：无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能沐浴，沐浴对造口粘膜并无损伤，水也不会从造口进入体内，无需盖住造口。
③旅游：旅游是有益身心的事，无论乘船、飞机、火车对造口均不会有影响。但应将造口用品放在随身行李内以便随时更换，同时应带比平时较多数量的造口袋以备紧急之需。
④性生活：当身体康复后，大部分造口人士基本上是可以恢复性生活的，建议先将造口袋排空。
⑤造口对药物吸收的影响：结肠造口术后，大便通过肠道可能比以前更快。因此，需要在医生指导下服用药物，就诊时，告诉医生及药剂师你接受了结肠造口术。他们会为你开出在肠道内可以得到的最好吸收的药物。如果你发现药物不起作用，请咨询医生。但是未经医生允许，不要擅自停药。
化疗患者： 化疗后回家请注意以下几点： 1.注意休息，劳逸结合，可适当参加户外活动（如散步等），避免剧烈运动。 2.保持乐观、轻松的情绪，树立战胜疾病的信心，培养健康的业余爱好，陶冶情操。 3.加强营养，多吃高蛋白（鱼、蛋），高热量（主食、米饭），高维生素（新鲜的蔬菜和水果）的食物。春节期间，不要暴饮暴食，不要吃辛辣、油腻的食物。 4.如有出院带药，按医嘱服药，如口服化疗药物，如发生血象异常（如白细胞下降、血小板下降等），需及时就诊，咨询医生是否需要停药。 5.遵医嘱定期检查血常规（每周2-3次），如有异常及时就医。白细胞下降时，患者的抵抗力下降，易发生感染，不要去人多的公共场所；血小板下降，患者易出现出血，要注意安全，避免跌倒。 6.如果你手臂上有picc置管，还应注意 a. 治疗间歇期每7天来院维护。（春节假期间：周一至周五仍可来院维护） b. 保持局部清洁，不可擅自撕下贴膜，贴膜上有卷边，松动，贴膜下有汗液或渗血时应来院处理。 c. 穿刺处皮肤出现异常（红、肿、痛、皮肤过敏等）及时来院处理。 d. 平时置管侧手臂不可拎重物，不可做引体向上，避免游泳。 e. 可沐浴，但避免盆浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查有无进水，如有进水来院处理。 温馨提示：需要在春节假期间（1月27日-2月2日）来院化疗的患者，请在节前提前来院开好注射证明至门诊输液中心预约。
  关于PICC您知道多少？
当代人生活在节奏快、压力大、污染严重的环境中，所以肿瘤的发病率也约来越高，随着肿瘤患者的增多有一根“神奇的导管”出现在他们中间，它的名字叫“PICC”，那么关于PICC您知道多少呢？
问：什么是PICC呢？
答：说起PICC大多数人都知道它是中国人民财产保险的简称，但是它还有一个名字叫“经外周静脉置入中心静脉导管”，它是由肘前或上臂的外周静脉穿刺置入，尖端位于心脏附近的大血管内。
问：哦，这么神奇啊？那置入这个导管有什么用呢？
答：置入PICC导管用于为病人提供中、长期的静脉输液治疗,可以起到保护外周静脉的作用。
问：它为什么能起到保护外周静脉？
答：因为长期经静脉输入药物或者输入刺激性的药物时，血管会受到刺激，会造成血管内膜的损害。特别是化疗药物，它的刺激性腐蚀性使血管的损伤成倍的增加，置入 PICC导管后，输入的药物就可以从导管进入直接到达上腔静脉，因为这个静脉很粗，血液的流速很快药物还来不及刺激血管壁，就被稀释进入血液循环了。这样就可以达到保护外周静脉的作用了。所以因其安全性又被肿瘤患者称为“连接生命的导管”。
问：哦！那什么样的人需要用呢？
答：适合置入PICC的患者有需长期静脉治疗者、长时间连续输液者（如48小时或120小时持续化疗泵输注）、需输入刺激性药物者（如化疗、甘露醇）、需静脉高营养治疗者。
问：那置入PICC导管会不会很痛苦？要做什么配合呢？
答：置入PICC导管时不会引起很大的疼痛，只是在进针和破皮时有点疼痛，就像抽血差不多，所以不必要害怕。患者只需要放松身体就可以了，因为只有这样才会使你的血管放松有利于导管顺利的置入，才会到达安全的位置。
问：PICC导管置入是否正确我们怎么知道呢？
答：X线胸片定位是判断导管尖端位置的“金标准”。所以，置入好PICC导管后还要进行拍摄X线胸片，用以判断导管尖端位置是否到位。
问：置管后能正常活动吗？
答：置好导管后可以进行日常的工作，家务劳动，但是不要拿过重的东西，要保持穿刺部位的干燥，不要受潮、受湿。
问：PICC导管在体内能放多久呀？维护的频率是多长时间呢？
答：PICC导管在体内如果没有意外的情况下最长可以放置一年，但是只要导管放置在身上均需要每周维护一次，如果有穿刺点出血、渗液或疼痛等任何不适的情况都应及时到医院维护。
PICC导管是可以保护外周静脉，减少患者反复穿刺的痛苦，可以提高患者的生活质量，但是在以后的日常生活中还是需要做得每周维护一次，如有异常及时到医院维护。 
|
|
|
