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患者：男，40岁，2020年10月23日初诊。 主诉：胃脘部疼痛不适3月余。 现病史：胃脘隐隐作痛，胃胀、烧心、嗳气，偶有反酸，稍恶心，自觉咽喉部有异物感，胸闷乏力，偶有头晕头沉，胸骨后有灼热感，连接左侧心前区及左侧肩部不适，两腋下后背蹿痛，二便基本正常。现服用雷贝拉唑、泌特3周，疗效欠佳。 检查：舌体胖大，舌暗红，苔黄腻，脉细。 辅助检查：胃镜示慢性浅表性胃炎。 中医诊断：胃脘痛（肝胃不和证）。 西医诊断：慢性浅表性胃炎。 刮痧治疗方案：  效果评价：首次刮痧后自觉刮痧后身体轻松，咽喉发紧、异物感消失。 二诊（2020-10-30）：病人反馈，恶心、咽喉发紧、异物感消失，胃痛减轻，刮痧后两侧肩背痛、腋下疼痛减轻。现嗳气、口酸，舌尖溃疡1处，舌淡红，苔黄腻，脉细。效果明显，继续执行原刮痧方案。 三诊（2020-11-06）：患者胃脘部疼痛症状消失，自觉精力充足，未诉不适。 根据证候疗效评定标准 患者临床痊愈 症状、体征消失或基本消失，证候积分减少＞95% 按：胃脘痛指胃脘近心窝处出现的以疼痛为主要表现的胃病，临床以慢性浅表性胃炎最为多见，为常见病多发病。近年来，随着国民生活水平的提高，饮食结构发生了较大的改变，加上生活节奏的加快导致胃脘痛的发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄也逐渐年轻化。 本病发展缓慢，病程长，多无明显症状，胃痛无规律，餐后上腹部饱胀不适，伴嗳气、泛酸、恶心、呕吐等消化道功能紊乱一系列症状；西医常规治疗常采用抗菌、抑酸保护胃黏膜等，虽然见效快，疗效确切，但是长时间服用西药，易产生抗生素耐药、胃肠道反应重等不良反应，致使患者依从性降低，影响患者预后改善。 中医学胃脘痛的研究早在《黄帝内经》中就有丰富的记载，《灵枢·邪气脏腑病形》中写道“胃病者，腹嗔胀，胃脘当心而痛”；《素问·六元正纪大论》中有“木郁之发……民病胃脘当心而痛”的记载。《素问》中写道“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”“饮食自倍，胃肠乃伤”，提示古人认为胃脘痛与气血经脉不通、饮食不节有关，与现代相关研究结果相一致。 《内经》指出胃脘痛的三大主因外邪侵袭、肝气犯胃及内伤饮食。综合古代医家对胃脘痛病因病机的论述，认为本病的发生乃因六淫伤中、饮食伤脾、肝气犯胃、脾胃虚弱等导致气滞血瘀，湿热蕴积，胃失和降，胃络受损而发病。病位在胃，与肝脾有密切关系。 胃痛的基本病机为肝失疏泄，气郁犯胃，胃气郁滞，失于和降，不通则痛。脾胃为中焦枢纽，调节中焦气机运行。肝主疏泄，畅达气机，协调脾胃之气的升降运动。情志失调，导致肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，不通则痛。《血证论·脏腑病机论》曰: “木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木以疏泄之，而水谷乃化。 本案治法为疏肝解郁，行气和胃。通过刮拭脾经、胃经，中脘、天枢等穴位，以调中和胃健脾，疏通气机。通过刮拭双上肢三焦、心包等经络，以解肝之血瘀气郁，心包与胃相别通，刮拭内关穴即达通调阴维脉又可降胃和逆。配合重点刮拭胸腺部位以提高机体免疫力。据李氏砭法肝胆论论及脊柱中心错位论，重点刮拭胸椎4∽12节、腰椎1-2节及肝、脾、肾、胰腺等投影区，模糊复位，调动体内肝、脾、肾、胰腺等脏腑气血，先天后天同调，助肝胆疏泄，调脾胃气机。 本案以李老“八大核心理论”为指导，通过刮痧造气调气助使机体脾升清胃降浊、肝升胆降功能复常，促进机体纳运正常，气血调和，阴消阳长、阳消阴长，阴平阳秘疾病自消。   （如遇疫情或不可控因素影响，我们会对计划做调整，也会与大家提前联系）  编辑：方與 |
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