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舌淡有齿痕而舌苔厚腻，脾肾虚而夹湿，究竟应该先健脾肾，还是应该先祛湿，一直是在中医中争论不休的问题。 有的医家认为应该先祛湿邪，例如张从正就说过：“若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。惟脉脱、下虚、无邪、无积之人，始可议补；其余有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。” 但是，湿邪本身确实很复杂，它不属于一般的外邪。 因为有外邪之湿邪，亦有内生的湿邪，所以，我们临床上很难遇见张从正说的这种单纯由邪气所致湿邪的情况。 水湿痰饮是机体水液代谢障碍所形成的产物，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或者饮食劳逸会导致这种机体水液障碍，内生肺、脾、肾、肝、三焦及膀胱失常，亦有可能导致这种机体水液障碍，有时这种障碍也不是单一因素所生，而是复杂原因综合作用的结果，而这种结果，又会进一步阻滞气机、阻碍气血，造成更复杂的病理状态。 所以，我们不能一概而论，先健脾肾，还是先祛湿，只能见招拆招，“观其脉证,知犯何逆,随证治之”， 同时还应该思考再深入一些，争取“见病知源 ”，找到疾病产生的根源，从根本上改善患者的身体状态。 #健康202I#  |
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