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萎缩性胃炎中医治验报告： 萎缩性胃炎是一种常见的消化系统慢性疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床常表现为上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等。现代医学认为其发病与幽门螺旋杆菌（Hp）感染、自身免疫、遗传、环境等因素有关，目前尚无特效药物治疗，多予常规对症治疗。主要使用促胃动力药、消化酶抑制剂、抑酸药，精神因素明显者可加用抗抑郁或抗焦虑药物。虽可获得短期疗效，但常常缺乏明显的逆转性，部分患者较易复发。多年临床研究证明，中医药治疗本病不仅能很好地改善患者临床症状，还能有效地阻止甚至逆转癌前病变。 中医学并无慢性萎缩性胃炎这一病名，但因其主症多表现为脘腹部疼痛、痞满不舒、触之无形，属于中医学嘈杂、虚痞、胃脘痛、痞满等范畴。通过大量临床病例观察，运用中医辨证论治，大多数症状改善明显，疗效确切。但由于本病较顽固，病程较长，许多患者不能按疗程坚持服药，导致效果受到影响。今 报告2例治验病例，以飨读者。 【病案1】：王某某，男，57岁。2020年4月14日 初诊：胃部灼热加重1周，胃痛胃胀，不能侧卧，食欲可，睡眠一般，大便日三次左右，带有白冻。舌暗红苔薄黄，脉弦滑。有高血压、冠心病、腰椎间盘突出病史。2018年4月12日市人民医院胃镜病理报告：慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生；肠镜示：溃疡性直肠炎。经多方治疗效果不显来求中医诊治。 处方：半夏、陈皮、黄连、吴茱萸、公英、枳实、厚朴、红藤、海螵蛸、黄芩、元胡、玄参、石斛、葛根、白头翁、秦皮、白芍、槟榔、党参、乌梅。 按上方随证加减治疗3月，诸症基本消除，胃痛胃胀不明显，惟大便仍稀薄，日二、三次，不带浓血粘冻，其他如常。7月21日胃镜报告：胃窦粘膜光滑，色泽红白相间，未见溃疡及新生物，蠕动正常。检查结论：慢性非萎缩性胃炎。 【病案2】：梁某某，男，67岁。2020年8月4日 初诊：食欲不振加重半年，胃痛胃胀，口干口苦，7月5日市人民医院胃镜报告：慢性萎缩性胃炎(C2)，胃角胃窦红白相间，以白为主，可见黄色瘤。全身无力，腿酸，头晕，睡眠不佳，大小便正常，舌暗红苔黄腻，脉弦细涩。 处方：石斛、玄参、莪术、公英、枳实、 厚朴、黄连、鸡内金、白花蛇草、半枝莲、 海螵蛸、陈皮、茯苓、 半夏、 白芍、 柴胡、生姜、 党参、丹参、白术、 炙甘草。 经近2月中医中药治疗，9月29日胃镜检查报告:胃窦粘膜光滑，红白相兼以红为主，结 论：慢性非萎缩性胃炎。 【按语】：慢性萎缩性胃炎是消化内科常见疾病，病情严重程度不同，临床表现各异，尤其是胃脘胀满疼痛，嗳气症状明显，直接对患者日常生活造成不良影响。主要因外邪犯胃、七情失和、饮食失调等致脾失健运、脾胃虚弱、胃失和降等，对其胃黏膜血运造成障碍，营养相对匮乏。病位在胃，但与肝脾有重要关联，胃为多气多血之腑，胃气以通为用。病久则气机失于通降，脾胃之气滞塞，气血运行不畅，邪毒淤结于胃。久之气滞津停生痰，气滞血停成瘀血，气郁化火成郁热，热灼津伤致阴虚，形成“痰”、“瘀”、“热”、“虚”的病理产物。如果长期摄入刺激性食物，或者生活习惯不合理，经常食用辛辣刺激食物，直接对胃黏膜造成损伤，治愈难度更大。 处方以二陈汤健脾利湿，和胃降逆；左金丸辛开苦降，制酸止痛；白头翁汤、葛根芩连汤清热解毒，凉血止利。更加公英、红藤清热解毒，修复胃黏膜糜烂。乌贼骨抑酸明显，枳实、厚朴理气宽中，玄参、石斛滋阴养胃。丹参、莪术活血祛瘀，白花蛇草、半枝莲清热解毒，二药是临床常用抗癌药对。 中医药治疗萎缩性胃炎具有显著优势,不仅可以改善患者临床症状,还可以阻断、逆转胃黏膜萎缩和肠上皮化生，不良反应少,特别在本病发展阶段及后期起到扶正培本,提高机体免疫功能。通过辨证施治与辨病治疗相结合,重视后天之本,以调节气血为先,恢复脏腑功能,正确处理好局部与整体的关系。既重视辨证，又强调辨病，贵在扶土健脾，兼顾他症，随证配伍，结合现代中药药理，巧妙融会贯通，故疗效显著。  |
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