黄某,男, 三十五岁 患者患过敏性鼻炎10年,平素容易反复感冒,晨起容易打喷嚏,流鼻涕,伴眼痒,畏寒明显,天气转凉或进入冷空调房间诸症加重。神疲乏力,劳则腰酸,二便可,夜寐尚安,舌淡红苔薄,脉弦细。 过敏性鼻炎,它属于中医学的鼻鼽。 病因有内、外因。 外因:感受风寒 内因:肺卫气虚不固 肾主纳气,肾为气之根。对于长期的过敏性鼻炎,标在鼻,本在肺、肾两虚。 生晒参100g,西洋参50g,红景天150g,灵芝150g, 黄芪300g,防风100g 仙鹤草300 g,熟地黄200g,山茱萸100g,淮山药150g,枸杞子150g,菟丝子150g,杜仲150g,仙灵脾150g,巴戟天150g,肉苁蓉150g,葫芦巴150g,续断150g 桑寄生150g,附片60g,桂枝100g,炒白芍120g,细辛30g, 苍耳子120g 辛夷花90g, 香白芷120g,薄荷60g,藿香150g, 天南星150g, 南北沙参150g 天麦冬150g,紫草300g,紫菀150g,紫花地丁150g,蒲公英200g,苍白术90g,炒谷麦芽各150g ,蛤蚧1对,紫河车粉60g,龟甲胶150g,阿胶250g,冰糖500g,黄酒400ml。 以上为一个半月的量。 服用方法:一日两次,早晨空腹、晚上临睡之前服用,一般从冬至开始。 患者偏气虚阳虚怕冷比较典型,所以大家会发现生晒参的用量是比西洋参要多。 膏方中我们一般会用点红景天,灵芝,补气,提高免疫力。 白术、黄芪、防风,玉屏风散 对于这样的风一吹就鼻涕,这个就像感冒一样的,我们是必用的。 仙鹤草,又名脱力草,有很好的补气固表的作用。 熟地、山萸肉、山药,枸杞、菟丝子、杜仲、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、葫芦巴、续断、桑寄生。 我觉得大多的过敏性鼻炎,都是这种肾阳不固的,所以我们会用这个附子去温暖肾中的阳气。 细辛、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷,为苍耳子散加减,这个也是过敏性鼻炎的病人必用的,宣通鼻窍。 尽管他是过敏性鼻炎,但是已经都反复发作十余年了,伴有鼻窦炎的症状。霍胆丸主要是针对这个的,但是我们不可能开猪胆汁,所以给他加了藿香、天南星而去化痰除湿。 紫草、紫苑,紫花地丁、蒲公英,清肺热,南北沙参+天麦冬养肺阴。 苍白术、炒谷麦芽,益气健脾,因为我们知道,其实鼻涕也是水湿痰饮。 这个人为什么用阿胶呢?因为阿胶它有很好的补肺的作用。有一个很有名的方,叫补肺阿胶汤。 (1)一部分过敏性鼻炎或伴支气管哮喘。无论是支气管哮喘还是鼻炎呢,都有肺肾亏虚,或伴脾虚。过敏性鼻炎更多的是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,浊邪闭阻。所以呢,我们治疗的时候一定要通窍,苍耳子、细辛、桂枝,白芷,温阳通窍。辛夷花散寒通鼻窍,苍耳子可以宣肺疏散风湿,上达颠顶。 (2)临床上也可以配点凉性药物,金银花、连翘等,寒温并用。 (3)对过敏性鼻炎,除了直接开窍以外,我觉得还是要重视整体的辨证,或桂枝汤,或者金匮肾气丸这些是针对偏肾虚的。如果一个人偏脾虚,则用补中益气汤,再加上桂枝汤,再加上玉屏风散。 (4)过敏性鼻炎的患者,长期吃中药可能也不太容易坚持。像这种反复感冒的过敏性鼻炎的的人,通过吃膏方,有非常好的疗效。这个病人吃膏方三年,鼻炎症状改善了很多。 好,关于失眠的膏方,我就给大家介绍到这,我们下一期再见,谢谢。 参考文献: 张伯礼,吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2017.
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