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有位胃病患者，胃脘部胀闷不舒，伴隐痛，腹部发凉，饮热得暖不解，胃脘部时有灼热感，嗳气，矢气频作，大便不成形，量多，舌质红，少苔，脉沉弦略滑，先后服用香砂六君子汤，理中汤等方药，未见效果。遂来求治。 从便溏量多，腹部发凉等症很容易误判为脾肾阳虚证。但是仔细辨证可以发现，本患者并无四肢冰凉、虚寒，肢倦等阳虚症候，反见胃脘部灼热感，得暖不减等阴虚胃热症候。再者，舌质红，少苔，脉沉弦而滑，都是阴虚胃热之症。 其中胃脘腹胀，隐隐作痛，矢气频作，嗳气，均为湿阻气滞，脾胃升降失调症候。 所以，结合以上症状，并非脾肾阳虚证，而是阴虚夹湿证。 故治以理气化湿，兼养胃阴。 用玉竹，山药，白扁豆，太子参，枳壳，厚朴花，草豆蔻，大腹皮，茯苓，石斛，桔梗，紫苏梗，法半夏，陈皮等药。 服药后，腹胀胃痛减轻，大便成型，其余症状好转。 分析：本案的辨证要点在→胃脘隐痛，伴灼热感，舌质红，少苔，得暖不解，此均为阴虚内热之侯。腹胀，便溏，腹部发凉皆为脾虚湿盛之侯。若单用温中燥湿，理气健脾，调中降逆等法，有温燥伤阴、破气耗气之弊。故用玉竹，山药，太子参，石斛等益气养阴，用枳壳，茯苓，紫苏梗，法半夏，厚朴等理气除湿。养阴，理气，除湿三法同施，则胃阴可复，脾湿得除，诸证可减 |
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