来源：岐黄民间传承 作者 / 李玉清 张成博 齐冬梅 王新彦 山东中医药大学文献 张志远教授生于1920年，自号蒲甘老人，是山东中医学院建院时期的八大元老之一，山东省名老中医，今已96岁，至今仍在行医。其于民国时期即已悬壶济世，世人对铃医多有偏见，认为铃医能说会道，口吐莲花，将药卖出后便溜之大吉。在行医过程中，他接触到一些铃医，发现许多铃医虽然理论深化程度较低，但其掌握若干验方，对针灸及外用药物颇为熟悉，手中多有几手绝技，有药到病除之效，并非全部为骗术。现将张志远从铃医处所师的数首方剂介绍如下。 1秘方二味汤 按：大黄苦寒，有荡涤肠胃、推陈致新、活血化瘀之功。《神农本草经》云：“下瘀血血闭。”张仲景《金匮要略》泻心汤治心气不足、吐血衄血，用大黄、黄芩、黄连。《千金要方》载治吐血方：“温地黄汁一沸，纳大黄搅之，空腹顿服。”《证类本草》引《简要济众方》治吐血方与此类似：“治吐血，川大黄一两，捣罗为散。每服一钱。以生地黄汁一合，水半盏，煎三五沸，无时服。”此以大黄、生地黄治吐血。对于大黄治吐血之机理《本草衍义》认为，张仲景以泻心汤治心气不足之吐血、衄血，其病机为“此乃邪热，因不足而客之，故吐衄。”治法为“以苦泄其热，就以苦补其心，盖两全之”。李时珍则稍有不同，从归经的角度来解释，认为大黄为血分药，能泻血中之伏火。 李时珍曰：“大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药。凡病在五经血分者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血、衄血者，乃真心之气不足，而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。”但唐容川则从活血化瘀的角度解释：“大黄……非徒下胃中之气也，即外而经脉、肌肤、躯壳，凡属气逆于血分之中，致血有不和之处，大黄之性，亦无不达。”又曰：“大黄一味既是气药，又是血药，止血不留瘀，尤为妙药。”由上可知，历代医家对大黄治吐血机理之认识是逐步深化的。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）《名医别录》云：代赭石“除五脏血脉中热，血痹血瘀。”《日华子本草》云代赭：“止吐血、鼻衄。”《本草纲目》载治吐血、衄血、肠风下血之方：“血师(笔者注：代赭石别名)一两，火煅，米醋淬，尽醋一升，捣罗如面。每服一钱，白汤下。”大黄与代赭石均为苦寒药，大黄活血化瘀血，代赭石质重降逆，为肝、心包络二经血分药，主治二经血分之病。二药相合治疗吐血证，竟收奇效。 |
