 《仲学抗癌之肺癌》(连载六) 她来找我时，刚做完第二次化疗。之前她也看过几个中医，针灸、汤药，都没有见效。目前她咳嗽的非常严重，发做起来无法停止，伴有胸部刺痛，痰多色白、有时不容易咯出。疲乏无力，困顿嗜睡，动则气喘，双脚沉重，喉咙疼痛，痒则呛咳，说话多也诱发咳嗽。食欲不振，大便干燥。眼睑1度苍白，脉象滑微数。 分析：此案咳嗽属于肺内肿瘤引起，瘀、痰交组，压迫肺络，导致肺通气障碍，发生严重咳嗽及胸痛。痰白、乏力，说明肺气虚、寒咳；痰不容易咯出，说明有顽痰深伏；喉痒呛咳、言多也咳，为肺气不足、容易导致内痰刺激作咳；食欲不振，困顿嗜睡，为脾胃气虚；眼睑苍白，有血虚；喉咙痛，为咳久，肺阴不足，虚火伤之。 再就是大便干燥问题。写到这里，忽然想到昨天我一个韩国学生来复诊，她曾跟随我学习中医，非常非常认真刻苦，可惜她后来患乳腺癌肺转移，就变成我的患者，说话之间已经9年之久了。昨天她深有感触地说，老师，我现在终于明白什么是肺与大肠相表里了。 我说，为什么呢？她说，我上次来诊，咳嗽白痰，同时大便干燥。你说肺与大肠相表里，要清上润下，也就是清肺润肠，我用了药，咳嗽减轻，而且大便干燥也好了。我问，你能就你的案例，解释给我这里面肺与大肠相表里的道理吗？她支支吾吾，脸红了。 我说，肺气在正常情况下，是处于“降”的状态。什么是“降”，是说肺将通过吸入空气中的氧气，将氧气通过血液分配到全身。肺气也有“升”的一面，是通过呼气将体内的二氧化碳排出体外。为什么中医学强调肺气主降？因为肺在人体五脏六腑最上面的部位，中间有横膈膜将胸腹腔分开，这是的肺就像个盖子盖在其它脏腑之上（心虽然居于胸腔，但也为肺所盖），这在中医学有句话，叫做肺为“五脏六腑之华盖”，“华”就是荣华，肺的正常可以反映出五脏六腑之荣华情况。如果肺气不降，必然肺中有物堵塞，或为痰，或为瘀，或为肺络痉挛。肺内有物，必须清除，要保持“清肃”的状态，清就是清除，肃就是严肃，也同时是个通假字，有快速的含义，意思是要严肃认真、快速地将肺气杂物及时清除，才能保证五脏六腑及时得到氧气的滋润。咳嗽，排痰，气喘，都是肺试图清肃内部的异物。 大肠与肺相表里。可以想象，肺气不降，大肠就失去肺的滋润，就变得干枯，导致动力不足，大便难以排出体外。治疗这种便秘，上要清肺，下要润肠。中药中的杏仁，全瓜蒌，就同时具有这两方面的作用。 回到70岁这个老者的病案。她的治疗原则，是化瘀克痰，清肺通肠，益气补血，养阴清热。病发展至此关头，一定要注意防止胸水的发生。 第一诊，汤药处方 生麻黄3克、桂枝6克、干姜1.5克 细辛3克、法半夏6克、五味子5克 炒白芍6克、葶力子10克 （ 包煎）、大枣5个 杏仁10克、全瓜蒌15克 用法：将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮20分钟，煎药液倒出，分3份，早中晚饭后服用。另外，抗肿瘤方面同时用康梭疗法的内服外用法。 一般而言，小青龙汤药化裁治疗肺癌咳嗽，起效时间是在第9帖左右。所以多数情况下，会给患者2个星期汤药，并告诉患者，服用几帖没有效果，不要认为无效，而是起效时间没有到。 这个患者，二个回合（4周）下来，除了胸痛有减轻、食欲有所改善、大便有所通畅外，她的咳嗽几乎没有什么作用。我决定给她使用小青龙放大方。(未完待续） 什么是小青龙放大方？请阅读下篇《麻博士谈抗癌-漫谈肺癌的中医治疗体会（连载七）》 |
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