马老师治疗外感发热验案一则--------马氏妇科

 施萱婷

    初诊：2020年12月16日。章某，29岁，因“发热1天”就诊。

患者晨起出现身冷发热，喷嚏流涕，头痛，无汗，最高体温38.6。舌尖红，苔薄白，脉浮数。

诊断：外感发热。

治法：辛温解表，清泄肺热。

方药：麻黄汤加味。

炙麻黄6g  杏仁10g  桂枝10g  炙甘草6g  石膏20g  薄荷（后入）9g，1剂。

嘱服药后覆被出汗。

二诊：2020年12月17日。患者未服药时体温38.9，16日晚检查血常规示：白细胞7.81×10^9/L，C反应蛋白7.84mg/L。新型冠状病毒抗体阴性。服药一次，捂被出汗后体温降至38，服药两次，入睡，晨起体温37.5，下午体温37。现咽痛，微咳，无发热，无头痛。舌尖稍红，苔薄白，脉细。

方药：麻杏石甘汤加味。

炙麻黄5g  杏仁10g  石膏15g  炙甘草5g  板蓝根12g  射干5g  地龙10g，2剂。

按语：麻黄汤出自《伤寒论》：“太阳病，头痛，发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”。患者或因外感风寒，风寒束表，正邪相争，故发热身冷；毛窍闭塞，经气不利，故见头痛、无汗；方中麻黄味辛性温，开泄腠理，散寒邪；桂枝解肌散风，透营达卫，既助麻黄发汗，又畅行营阴止痛；杏仁苦温，宣肺降气；石膏辛甘大寒，用量大于麻黄、桂枝，宣肺而不助热，清肺而不留邪；薄荷疏散风热；炙甘草缓和麻黄、桂枝峻烈之性，调和诸药。二诊患者服药两次，发汗后体温降至正常，咽痛，微咳，投以麻杏石甘汤辛凉疏表，清宣肺热；本草记载地龙可治喉痹，能除大热，对咽喉肿痛者用之神妙；板蓝根、射干清热解毒，利咽止痛。