|
深圳市元上六经中医诊所、蔡氏弟子：林崇汉 20201024 说明：蔡氏指蔡长福、蔡长顺、蔡长友三兄弟，有“伤寒”三剑客和经方三杰的尊称。 内容提要 1，本文分享作者用蔡氏经方思维尤其是用经方中的所谓“虎狼之药”治疗急症及癌症屡创奇效。其中有一剂中药解除已经确诊了的多例肠梗阻等急诊病例，也有治疗多例肠癌肺癌的近期疗效。同时针对“亚健康状态”的病人谈谈中医治“未病”的观点。 2，作者认为由于中西医的生理病理以及治病理念治病的方法方式和治病的目标目的完全是南辕北辙，作者观点是：临床上中西医难以结合但可以互补。 3，中医讲究辨证论治，若未经辨证生搬硬套本文中的处方后果自负。  不知道从何时开始，中医界乃至医界甚至“久病成医”的绝大多数病人将已历经1800多年中医临床实践已经证明是安全有效的常用药如麻黄细辛石膏大黄芒硝等等的中药视为“虎狼之药”而避之若浼。可是蔡氏经方却常用这些所谓的“虎狼之药”治疗急症和肿瘤屡创奇效。 2020年10月21日下午，我在诊室见到了三年前我用蔡氏中医思维一剂中药治愈的一位已经确诊“肠梗阻”的住院病人，我为她就用了大剂量的所谓“虎狼之药”的大黄芒硝。是她的这个病案让我产生写作本文的冲动。  该病人姓陈（以下简称“小陈”）是我医院的同事周平主任的邻居，三年前在我院产科生二胎。2017年11月9日，剖腹产后三天没大便没排气，出现腹胀腹痛，腹胀如球，病人形容像有两条大虫在肚子里蠕动，万分痛苦。病房先后用开塞露及三次灌肠仅排出少量大便但未能解决其腹胀腹痛的问题，经影像学检查小陈被确诊为“低位肠梗阻”。病房的医嘱是“禁食”，拟下胃管排气。 小陈平时有饭后腹胀的病史。 周主任问我有何办法，我说可以喝中药。 我根据对小陈的辨证结果开出两剂中药：厚朴40枳实25大黄20芒硝20（冲服）炙甘草10。 周主任在办公室用养生壶为病人煎药。当晚约二十时喝了中药，从约二十三时开始排气及排出大量的宿便，至次日八时共拉了四次大便，其痛苦不堪的腹胀如球的肚子随着病人的腹泻像泄了气的气球一样，腹胀腹痛顿刻消除，整个人感觉身轻如燕。病人在病房医生还不知道“肠梗阻”为何就能如此之快就“好了”的时候已经办理了出院回家休息了。 出院后次日我让周主任电话随访，产妇大便正常，没有腹胀腹痛了。 三年后的今天（10月21日）小陈来到诊室首次见我，是要我再次为其治病。 病人三年前能患“肠梗阻”，说明其“腑热”十分严重。冰冻三尺非一日之寒，冰化三尺非一日之功。小陈通过一剂“大承气汤”而解除燃眉之急的肠梗阻，但没有后续的清除“余热”及做“六经”保健，从此就遗下了少腹常常隐痛，腹胀饭后更胀，又长期带着“太少两感”，自从生育二胎之后近三年以来一直是“好吃懒做”：整天无精打采，集中不了精神，记忆力下降，犯困赖床乏力疲惫，打瞌睡打哈欠，饭后就想睡觉，干活没劲但却不耽误吃饭（我称此类病人为“好吃懒做”，做事力不从心，效率低下。此类病人容易被家婆、家长或上级领导误会为真正的好吃懒做的人）。她还常发口腔溃疡牙龈出血，吃煎炸食物就上火，口干舌燥，怕冷又想喝冰饮料，掉头发严重，背部出汗，下肢冰凉，易饿而不耐饿，入睡难易醒梦多，急躁易发脾气，一进补就上火（虚不受补）。脉沉细，舌干淡红苔薄黄。 小陈全身都有症状而且痛苦万分，可是令她更加不解的是医院的体检结果却正常，我说这是典型的“亚健康状态”的人。目前此类病人比比皆是，西医对此类病人毫无办法无从下手，因为西医是根据检查结果来看病开药的，但对蔡氏经方六经辨证中医来说，消除如此症状改变其“好吃懒做”是小菜一碟。小陈近三年来没少跑医院问医吃药包括中医，可就是不见效。此类病人是多条经有病，若不从六经上辨治不采取蔡氏常用的“合病用合方”真的是难以有疗效。亚健康状态的人，若及时经过正确的中医中药调理，很容易让病人恢复到健康状态，这就是中医典形的“治未病”。此类病人若未能及时接受正确的中医中药治疗，那么，渐渐地，就会成为真正的“病人”（除了痛苦不甚的症状外体检结果包括化验及影像结果明显异常）！届时的治疗就是治“已病”。治“未病是”事半功倍，治“已病是”事倍功半，况且治“已病”更多时候可能毫无功效。蔡氏经方六经辨证是“治未病”的最佳选择。 我为小陈的辨证是：太少两感，三阳热俱，上热下寒，肝气郁结，中焦瘀堵，三阴不足。理法予以清三阳，疏肝解郁安神，畅通中焦，顾护三阴。方药用“四方加术汤合白虎汤理中汤甘草泻心汤柴胡龙骨牡蛎汤+麦冬五味子”，期待病人复诊时报捷！
讨论 “肠梗阻”如果经过常规保守治疗：禁食，插胃管排气及对症治疗之后仍然不能解除的话，手术剖腹探查将难以避免。肠梗阻有时是在短时间内发展至部分肠段坏死而需要手术切除。该病人若没有通过中药急下通大便及时解除肠梗阻则后果是“凶多吉少”。 按照医院的医疗常规及医疗质量的管理规范，我是逆其道而行：在“禁食”的情况下我却让病人进食中药。现在回想起来细思极恐：若病人由于肠梗阻时间过长导致肠坏死肠穿孔的情况下内服中药其后果将如何？ 疗效是硬道理。有些医疗常规及管理规范是否严重地束缚了中医的拳脚？是否需要改写？ 中医急诊需要何等的准确辨证、理法方药、足够的底气及担当？病人的信任及合作在中医急诊中是何等重要！目前综合医院中的中医鲜有介入急诊治疗，可能是中医生缺乏底气，也可能是残酷的现实——紧张的医患关系使然：医生个个自保！更加遗憾的是给人们产生错觉：中医是慢郎中！还有更关键的一点就是不敢使用经方及其所谓的“虎狼之药”！ 没有冒险精神医学如何进步？已经历了1800多年无数临床验证有效的“伤寒论”里的经方及其中医“智慧”时至今日依然还被“锁在保险柜”里，实在是令人遗憾了。 蔡氏弟子何来足够的底气及担当？其实，“肠梗阻”在综合医院的急诊科里是真正的急重疾病，但对于蔡氏经方六经辨证中医来说却是“小菜一碟”！当辨证准确用“急下”的蔡氏经方思维重用大黄芒硝治疗重度便秘乃至肠梗阻已经是蔡氏经方的“治疗常规”了。 蔡氏弟子有足够的底气及担当，妇产科出身的周平主任提供了病人“逆常规”的治疗机会，病人欣赏周主任的人格魅力以及对我用经方的中医治疗予以高度的信任，诸多合力促成了一次中医急诊并创造了常人认为的一个“奇迹”！ |
|
|
