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本帖最后由 tong162305 于 2018-5-9 21:09 编辑 医苑杂谈 
医苑杂谈 一二二 再谈大黄 大黄真是味好药！医苑杂谈 一○九 经方要药数大黄 用较长篇幅谈了传统名贵中药大黄，始终感觉意犹未尽，忍不住再来谈一谈大黄，说不定今后可能还会三谈大黄。有人看见大黄前面加了“名贵”二字可能觉得好笑，在这些人眼中，名贵中药可能是麝香马宝、鹿茸虫草等。其实，真正的治病处方中，又有多少张处方用上了麝香马宝、鹿茸虫草。经方一张都没有。我认为能真正治病的药就是名贵药，治好病，它就有“名”；它的“贵”，不在“富贵”，而在“宝贵”。人的生命是何等宝贵！“名贵中药”，大黄是当之无愧。 大黄 《神农本草经》：下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。 张仲景《伤寒杂病论》用药统计，前十名用药中就有大黄，共开方三十多次。 国医大师张琪教授善用大黄，老先生抓住大黄寒药、泻药、血药的本质，将大黄清热；泻火；凉血；攻积；祛瘀；解毒的功能运用发挥得恰到好处。张老认为： 一、大黄是救命的药 东晋医药学家葛洪（284～364）《肘后备急方》中第一味常备急救药即是大黄，张老亦视大黄为救命之药。大黄苦寒，泄下攻积，清热泻火解毒。某病人持续高热40℃，伴有抽搐神昏，患者大便二周未行，辨证为热厥，以大承气汤（大黄、枳实、厚朴、芒硝）鼻饲后，体温降至38.5℃，抽搐消失，大便通，转危为安。 二、大黄是治疗前列腺疾病的首选 张老巧用大黄治疗前列腺疾病。前列腺疾病是老年病、多发病、常见病、难治的病。 老人慢性前列腺炎及增生的主要病机为肾虚导致膀胱气化失司，日久湿热瘀血阻滞。治疗上扶正与祛瘀并重，补益肾气助膀胱气化以扶正，清热利湿活血软坚以祛瘀。大黄可祛瘀清污治尿道痛，为治疗前列腺炎及增生的首选。 三、大黄是治疗肾脏病的良药 肾功能衰竭的患者是越来越多，张老主辨慢性肾功能衰竭为湿浊邪毒贮留。其治用大黄苦寒清泻热结，蠲除浊毒，同时配以砂仁、草果仁、苍术、藿香芳香醒脾，化湿辟秽，二者相互调济，既不苦寒伤胃，又无辛燥伤阴之弊。依靠中药，不用透析，很多肾衰病人的肌酐水平能10年维持稳定，不会演变成尿毒症。已发展成尿毒症的，有的服用含有大黄的中药也确有好转。 四、大黄能治愈狂躁型精神病 张老观察狂躁型精神病大多由痰火扰心所致，以大黄与礞石、甘遂、菖蒲、郁金、芒硝、厚朴等合用治疗，屡用屡验。 张老喜用大黄，但因大黄药性特“强”，张老谆谆告诫弟子：大黄为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。一句话，大黄虽好，切莫乱用！ 大黄常用量为5～15克；入汤剂应后下，或用开水泡服为宜。开水泡服大黄，伤寒论中就有明确记载。大黄黄连泻心汤（大黄二两，黄连一两）以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。麻沸汤名“汤”非“汤”，实为滾开的开水。这是伤寒论中唯一的“渍”方。大黄黄连均为苦寒之药，治病就是用其“寒”性来纠偏，如果长时间加热煎煮，“寒”性荡然无存，则无任何药用价值。 大黄经典经方 大承气汤 《伤寒论》 生大黄20克、厚朴30克、枳实20克、枳壳30克、芒硝10克 急症用方，具有峻下热结的功效，以脘痞、腹满、舌燥、便秘、神昏为特征。适于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、胰腺炎等。 注意：大黄后下，芒硝不能入汤剂同煎，须另包冲服。 大黄附子汤 《金匮要略》 大黄9克、附子12克、细辛6克 胁下偏痛，发热，其脉紧弦。 适用胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病、泌尿系结石、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟疝、肋间神经痛、带状疱疹、心绞痛、偏头痛、三叉神经痛、脉管炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性睾丸炎、外伤性睾丸炎、附睾结核、龋齿疼痛、牙周脓肿、扁桃体炎、咽部脓肿、麦粒肿、角膜炎、结膜炎等疾病。 注意：本方用药比较峻烈，多用于疼痛重症。普通的疼痛，不宜轻易使用。方中的附子量比较大，应先煎1小时以上，同时，配合生姜更好。 大黄牡丹汤 《金匮要略》 生大黄 12克、牡丹皮 3克、桃仁 9克、冬瓜仁 30克、芒硝 9克 功用泻热破瘀，散结消肿。 主治肠痈初起，湿热瘀滞之证。临床上常用于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性盆腔炎等属湿热瘀滞的患者。 按《红楼梦》主人公贾宝玉的说法，麻黄、石膏、枳实都是虎狼药，大黄肯定是跑不了的虎狼药。真的，贾宝玉没有说错，过去大家的公子哥儿，也有真才实学的主儿，贾宝玉算一个。大黄的的确确是虎狼药，虎狼药专治虎狼病，虎狼病离不开虎狼药。砒霜可能是第一虎狼药，癌症是第一虎狼病，据说砒霜治癌症很有效。上面列举的几种疾病，那一个都是要命的，前列腺疾病可能较轻些，但却很顽固，治起来相当麻烦。 医谚“执一法，不如守一方；守一方，不如识一药”。难怪许多喜用大黄、善用大黄、敢用大黄取得显著疗效的医生被人们誉为“李大黄”、“王大黄”“张大黄”。有的民间郎中，他们用所谓的“祖传秘方”治好了许多疑难杂症，大黄就是这些秘方中主要的一味药。前几年流行的减肥药，里面的主要成分也是大黄。 |
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