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磁共振和CT都是我们临床上在辅助检查中经常用到的，我们平时也是经常受到患者的质疑。目前我们医院有两个CT，一个是64层螺旋CT，一个是128层能谱螺旋CT，都300多块钱一次，这还只仅限于平扫，不带强化扫描。而MRI单纯一个平扫就需要576块钱。那都是相当的烧钱呀，所以一般平时跟患者说这个您需要做个CT或MRI检查的时候，患者就比较质疑，能不能改做其他的检查？稍微便宜一点的，这一个做一次就四五百块钱，太贵了。今天我就着重给大家讲一下螺旋CT和核磁共振，它们在一起对比的相同点和不同点。 我们先说一下共同点：1、 价格。刚刚已经说了两个都很贵，尤其是核磁共振更贵。 2、 检查过程中两个都不能动。只不过一个不能动的时间为十几秒，一个为十几分钟，甚至是20多分钟。 3、 造影剂无害。两者在强化扫描时都需要用到造影剂。原则是造影剂对人体无害，可在24小时内排出，但是不排除临床上极少见的对造影剂过敏的患者。并且也有极少数的患者会有皮肤潮红感或者口内出现“金属味”，一般为一过性，不用担心。 4、空间分辨力不足。两者的高密度分辨率较好，但是相对X线来说，两者都是断层图像，空间分辨力都相对不足，鉴于两者所产生的诊断价值，可以“瑕不掩瑜”。 不同点：1、原理不同： CT主要是根据不同组织的密度不同，在图像上呈现的颜色不同，密度越高，吸收值越高，颜色越亮，我们一般以灰度来计算。空气为黑，骨骼为白，其余为不同的灰度。按密度关系逐层显示出差距。  MRI：依据体内不同组织中H+对特定射频的脉冲作用下产生的磁共振现象，来进行医学。MRI的呈像颜色与CT几乎正好相反，密度越高的含氢离子越少，共振越少，显像颜色越深，并且MRI检查有多个不同的成像参数，如T1值、T2值、质子密度，总有一种不一样的参数值把异常把异常病灶检查出来。 下面是一个对比图：  2、时间差别较大： 一般一个CT部位的平扫大约需要十几秒最多二十几秒；而MRI动辄需要十几分甚至二十几分。所以一般急诊上CT的应用频率明显高于MRI。试想一下，一个腹部外伤的患者，高度怀疑脏器破裂，我们是选择快速CT扫一下确定破裂出血位置，立即手术呢？还是在MRI上磨叽十几二十多分钟的时间，错过最佳的抢救时间呢？ 再一个因为磁共振需要在一个相对密闭的环境中待相对较长的时间，一般“幽闭恐惧症”的患者是不能使用的。  3、安全问题： CT是有辐射的，而辐射是对人体有害的，虽然目前其辐射剂量问题一直受到关注，且X线输出量是严格控制在身体安全范围内的。但是，理论上，10 mSv的辐射剂量可导致终生患癌率增长0. 05 %。而一次腹部CT扫描的辐射剂量约为8 mSv, —次头部CT扫描的辐射剂量约为2 mSv。 MRI：严禁携带任何铁磁性物体。我记得之前某医院的轮椅事件，因为医护人员没交代明白，也没派专人陪同检查，让患者自己前往磁共振室，结果轮椅直接吸在磁共振机器上了，我还特意去找了一下图片，就这一下疏忽，300万没了，幸亏误伤生命。如果不是轮椅，而是其他的小型铁磁器，那威力会直接穿透人体，严重者可致死亡。  4、空间成像不同。 CT：就像从一头切西瓜一样，只能平着一层一层的切，我们能看到每一层西瓜的瓤、种子长什么样子，但是具体这个种子长在这个西瓜的什么位置，瓜子的形状是什么样子是显示不具体的，需要后期处理、重建。 MRI：磁共振就不一样了，磁共振可以多方位成像，除了横着切，还得竖着切，还得斜着切，多方位，这样这颗西瓜种在西瓜的相对位置一下就能找出来，什么形状也基本能判断出来，虽然整体结构不清，但略优于CT。  5、中枢神经系统及关节成像：这是MRI比CT最大的优势。能清晰的显示出两者的结构、病变等。  6、血管方面：磁共振可以利用液体流动效应，不借助造影剂、对比剂就能整体显示出血管，起到类似CT血管造影的效果。适用于不接受造影剂体内注射的患者。  在上面的文章中我们从CT和MRI的相同点：价格、检查过程中两个都不能动、造影剂无害、空间分辨力不足；不同点：原理不同、时间差别较大、安全问题、空间成像不同、中枢神经系统及关节成像、血管方面等，给大家把CT和MRI的各个方面用尽量非专业的语言给大家做了一一对比讲述，如果不正确的地方，欢迎大家提出批评指正意见！ |
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