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杨晶 心脏病 是心脏发生病变的疾病的总称，是一种常见的内科疾病，由心脏结构受损或异常引起。 因为心脏病是多种类型的总称，我国心脏病总体发病情况没有确切数据，不同类型的好发人群亦各有特点。根据病因心脏病可分为先天性心脏病和后天性心脏病。同时我们还不应忽略真性，假性以及隐匿性心脏病的存在。  下面跟大家分享一个病例： 患者，男，34岁，头晕、头痛7天。伴胸闷，气短。Bp：160/100mmHg，在下级医院给予降压治疗后血压平稳，伴随症状也随之缓解。未再继续考虑其他方面疾病。1天前该患出现胸闷，胸痛。伴呼吸急促，冷汗淋漓。通过问诊了解该患虽为男性但心胸不够开阔，经常焦虑紧张，因此在平时出现恶心，呕吐等心梗时女性常表现出的一些症状，这些症状当时都被考虑为胃肠道疾病，忽略了心脏问题。给予硝酸甘油及吸氧后症状缓解。经14天系统治疗后患者病情平稳，出院。 从这个病例我们一是看到问诊的重要性，二是看到隐匿性心脏病容易漏诊误诊。这个患者在入院前及入院后都做过心电图检查但都没有捕捉到相关信息，因此出现了二次入院的情况。 隐匿性心脏病容易漏诊 隐匿性心脏病是指患有心脏疾病但没有临床症状，也没有确诊的心脏病。一些轻微的先天性心脏病没有临床症状，不影响日常生活，只有在进行特殊检查时才发现患有此病。 现在发病率较高的冠心病，在常规体检中发现不了异常，只有在做心血管造影或冠脉CT时才能确诊。因此这类心脏病危害非常大，在人体常规中等量或小量运动时没有任何不适。在进行剧烈运动或情绪激动时猝死的几率明显上升。 上面的病例中患者平时没有任何不适，且首次入院也是因为血压升高，该患几乎每次不适症状的出现都是因为情绪波动。后期表现出来的都是心梗的相应症状。因此早期发现鉴别隐匿性心脏病对于减少心梗的死亡率是非常重要的。 为了更好的帮助大家鉴别，我们再回顾一下心梗的早期预警信号： 胸部不适 、气短是大家都会考虑到的与心脏病相关的症状，就不细说。我们主要看下面的情况。 1、恶心、呕吐：恶心是心梗的非常见症状，有时可伴有呃逆、呕吐，有时患者会描述为“消化不良”或者像感冒了一样。女性比男性更多见。恶心加重可能出现呕吐。 2、上腹部不适：可能是沉重感，而不是尖锐的疼痛，往往持续数分钟以上，可以不伴胸痛。 3、出汗：全身冷汗淋漓是心梗的常见症状。 4、烧心，嗳气：如果出现这种症状与进食无关，但与劳累及情绪波动有关，这时应该考虑心梗的可能。 5、咳嗽：持续的咳嗽或喘鸣可能是心力衰竭、肺水肿。某些心梗患者可能会出现咳血痰。 6、水肿：心力衰竭可有体液储留，导致肢体水肿和体重突然增加，通常表现为足部、脚踝、下肢或者腹部水肿；有时伴有食欲不振。 7、难以形容的不适感：有些患者描述为疲劳，虚弱感，头晕，伴或不伴晕厥；有些感到焦虑或恐慌。 现代社会人们都有一定的医疗知识，但是生活中因为这样那样的原因明知怎样做对身体有好处自己也会找理由摈弃这些“好处”。 下面我们就再一起看看保护心脏的几个方法： 1、戒烟 我们都知道吸烟对肺不好，其实还能增加心血管疾病的风险。事实上，吸烟引起心脏病死亡的人数远超过由吸烟引起肺癌死亡的人数。 吸烟会引起和加快心血管脂肪沉积和粥样硬化，导致冠心病，心肌梗死和心脏猝死，它还能降低高密度脂蛋白。 2、控制血压和胆固醇 经常进行血压和胆固醇检查，我国居民中约有三分之一患有高血压，高血压会损伤心脏、血管和肾脏。高胆固醇可能诱发严重心脏疾病，胆固醇越高，危险越大。 3、控制体重 控制体重对于控制心血管疾病很重要，如果超重就要减肥。通过健康的方法减肥，才能使心脏更健康。 4、摄取健康均衡的饮食 以粗粮为主食，多吃新鲜蔬菜和水果；选择低脂食物，并少吃动物脂肪；少吃肥肉，以鱼类，豆类为主，值得注意的是低脂肪也包括不宜摄入过量的植物油；避免喝太多酒同时降低盐的摄入量。 5、适量运动 研究发现每天30分钟的快走，会降低一半心脏病发生的风险。大家都知道运动会增加心肺功能，促进血液循环，对身体各部分的生理机能都有帮助，且运动也是最有效的缓解压力的方式，对心理卫生也有帮助。 6、控制好血糖预防心脏病 糖尿病是诱发心血管疾病的另一个重要因素。患有糖尿病的人心脏病发作或中风的风险是正常人的两倍。糖尿病患者心脏病发作往往更加危险。 临床上我们见惯了心脏病的常见类型，因此更不能用惯性思维去考虑问题，这样能减少漏诊的风险。
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