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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，打嗝停不下来这个事儿。 打嗝不止，这个在中医里头，被称作“呃逆”。 注意啊，我说的是打嗝不止。偶尔吃饱了打嗝，那是正常的。呃逆之声连续，压根儿停不下来的那种，才考虑是病态。 打嗝，为什么会停不下来？ 作为中医人，我告诉你一句话——因为浊气不降。 打嗝，是不是有气在上逆啊。这个气，源于胃。胃气，本应该是往下降的。胃，本来就主降。现在，这个该往下降的气，不往下走，偏偏往上返，这就是浊气上逆了。于是，形成了打嗝。 那么，又是什么，令浊气当降不降，反而上逆呢？ 原因多种多样。其中最不应忽视的，在于肝郁。 好，我来给你讲个医案故事，你就彻底懂了。 话说有这么一个女子，年23岁，姓杨。 大概在半年前，就是因为吃饭的时候，心里头生闷气，结果吃饭以后，就开始打嗝。打嗝的声音，时而微弱，时而高亢，根本停不下来。就连入睡了，也要打嗝。 这个人特别苦恼，心想这到底怎么了？为啥就停不下来？ 于是，她四处求医。在描述病情以后，大多数中医师都给开了疏肝解郁之剂。本来嘛，你问题的产生，在于吃饭的时候生气。这不就是肝郁吗？肝气郁滞，气机升降失常，所以才打嗝的呀！这当然要用疏肝解郁的办法了。 于是，柴胡舒肝散这类疏肝解郁的配伍，就用上了，结果，无效。旋覆代赭汤这类降逆理气的经方，也用了，还是无效。 怎么办？继续求医。找来找去，找到了当时的中医临床家，于己百。 于师1920年生人，山东人，曾经是甘肃杏林执牛耳者。感兴趣的朋友，可以自己查阅一下。 于师仔细查看，发现患者脉弦有力，舌苔薄白，患者自述胁肋胀痛，胸闷，说话的时候还好，不说话就打嗝，声音响亮，月经错后，夹有血块。 了解到这情况以后，于师写了一张配伍—— 半夏12克，生姜12克，荔枝核9克，白蔻仁9克。刚开始这四味药，看似平淡无奇。但是最后一味药，让患者大吃一惊：白酒90克，用白酒来煎药。分3次服。 患者想啊，从前吃中药，都是水煎服。这一次，为啥非得用酒？不用酒行不行？ 于师回答，不用酒，这病好不了。 患者一听，那好吧，回去就遵医嘱服用了。 结果，一剂药下去，患者打嗝立刻停止了。 这时候，于师嘱咐，继续用疏肝解郁的中成药来善后巩固。 最终，患者诸证悉平，再未复发。 这是怎么回事呢？说起来，妙趣横生。 方才我讲过，这个患者发病，源于吃饭的时候生气。可见，情绪差、肝郁，在里头起了很大的作用。 要不怎么说，吃饭的时候不能生气呢，这是有道理的啊。吃饭的时候，胃在行受纳之职。你在往里头装东西啊，胃就得负责受纳。这个时候，胃气必须是降泄的。胃气降泄，它才能撑起口袋，食物才能下去。 但是，你偏偏在吃饭的时候生气，那坏了，肝气不畅，胃气降泄就不充分。胃气当降不降，于是就上逆。这体现出来，就是患者饭后不停地打嗝。 所以说，上文患者这个问题，确实应该从疏肝理气的角度入手。 说实在话，于己百老师用的方子，也是按照这个思路来的。生姜和半夏，用于降逆化痰和胃。荔枝核和白蔻仁，用于疏理肝胃之气。所有这些，都很平淡无奇。以前的医家，肯定也用过。 但是，点睛之笔，就是其中的白酒。 于师当时说了，不用白酒，就不行。为啥？你记住啊，中医里头，酒是药，而且是狂药。张仲景治疗胸痹的方子，就喜欢用白酒。 酒这个东西，它性辛热，善走窜，是属阳的呀。把它喝进去以后，可以很好地促进气机的升发，尤其是阳气的升发。现在，患者的问题在于胃中阴浊之气不降。怎么才能降下来？那就是先把阳气升上去。阳气一升，浊气才降。这就是有升才有降，有阴才有阳。通过白酒辛温升阳之性，可以降泄阴浊之气。这就是中医用药的一个基本思路。 正因如此，于师才嘱咐，必须用白酒来煮药，不然就不好使。 所以说，这就是中医利用疏理肝胃、升阳降浊之法，来治疗呃逆的生动案例。 我把这个写出来，供您参考借鉴吧。 其实，饭后打嗝不止这个事儿，来由很多。肝郁气滞的，算是一种。我感觉，大多时候，还是和吃饭过快、过急等因素有关系。但无论怎么说，于师的医案配伍，的确给了我们很大的启迪。尤其是对于肝郁气滞导致呃逆的人，他的治疗方法，是值得借鉴的。 当然，从中我们也可以看到，中医中药治病的学问，实在是博大精深啊。文老师每天用文字来给大家做粗浅的解读，目的就是带着您一起来感受、学习、体会，为中医的传播发展，做一点有益事情。每天积累一点，日后必有所成，对不对？ 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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