临床的问题,千变万化,学无止境!有时候没有标准答案,后来有国外高手发现专家的经验有时候也不靠谱,不做大规模的研究,容易坐井观天。但是,循证医学也无法解决特殊的情况。 老男人,长期吸烟,近期胸痛、呼吸困难,影像学示气胸,给予胸腔闭式引流! 症状较前缓解! 但是,近几日再次感胸痛、背痛、呼吸困难、心悸,低流量吸氧下指脉氧正常,心率105~135次/分。 复查胸部CT,左下肺包裹性气胸! 很明显,粗引流管那里的气体引流完毕了!但是左下肺周围还是气胸!粘膜有粘连。 在腋中线第8肋间留置细引流管(中心静脉导管),引流出气泡! 那天我值班,病人反复诉胸痛、背痛、呼吸困难、心悸,低流量吸氧下指脉氧正常,心率115~155次/分。反正就是这里不舒服,那里不舒服!还拼命的咳嗽! 但是,气胸在好转! 放细管之后! 指脉氧正常,还诉呼吸困难,双肺没有哮鸣音,全身不舒服,左侧胸背痛,我推测是气胸好转之后,引流管摩擦胸膜,导致患者难受,主观感觉呼吸困难! 所以,我觉得应该把粗管拔除!因为粗管被包裹了,应该没用了! 拔除粗引流管之后,世界终于太平! 病人再也没说那里不舒服了! 到目前为止,中心静脉导管引流气胸、胸腔积液,还没有写进说明书、没有写进教材、没有写进指南、没有写进专家共识、没有写进医保,真的是太遗憾了! 很多病人,留置粗管,真的是全身不舒服!实在不行,就换细管!细管不行,就换粗管,只能灵活处理! 正当我嗨皮的时候,后来遇到小芳医生,她说了后续的故事! 后来过了几天,病人又诉呼吸困难。大半天找不到原因。后来病人说,旁边的病人去做了CT,为什么不安排他做CT?为什么别人都做CT,就他不做? 医生:我去!我去开CT! 后来这个病人也安排了CT。做了CT回来,病人的呼吸困难又好转了! 犇! 视频 2020年最成功汽车品牌,我的花样车生活 下次换妈妈来采访,这是被爸爸黑的最惨的一次 《唐人街探案3》为何争议到上热搜第一!影片为何看得我人格分裂了 |
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