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颈源性眩晕是常见病，本病以眩晕头痛、眼前发黑、猝倒或一过性视野缺损为多见，属中医的“肝风”“眩晕”病范畴，多见于中老年人、伏案工作人员、颈部外伤或劳损者。近年来，因电脑使用普及，不少青年人沉醉在电脑前久坐久视，以致颈部劳损，导致本病出现年轻化。中医治颈源性眩晕疗效满意，现介绍如下。 — 临床资料 — 共治疗23例颈源性眩晕患者，其中男8例，女15例；年龄31~79岁；病程1周~10年，其中颈部外伤史1例。 诊断主要根据临床表现、X线检查。X线正位片多见椎体的钩椎关节侧方有骨刺形成，斜位片可见椎间孔变窄。脑血流图检查，一般均有缺血性改变。主波峰角变圆，重搏波峰低或消失，主波上升时间延长。波幅降低等，转颈试验多为阳性或可疑阳性。 — 治疗方法 — 处方：黄芪15克，白术、党参各12克，当归10克，炙甘草5克，陈皮、升麻、柴胡各3克。 加减：痰瘀阻滞者，加法半夏、天麻、田七、路路通各10克；肝肾不足者，加骨碎补、杜仲、淫羊藿各10克；风邪痹阻者，加羌活、葛根、桂枝、防风各10克。 用法：水煎两次，混合药液分3次服，每日1剂，6天为1个疗程，可连服3~5个疗程。     — 治疗结果 — 服药3剂后，头晕明显减轻，能下床独自慢行至洗手间大小便3例；服药6剂（1个疗程）后，转颈和俯仰未见明显眩晕恶心16例；服药12剂后能独自慢步外出，颈部转动未见眩晕者4例。 — 体会 — 本病可有多种临床表现，但以眩晕、恶心呕吐或猝倒为主要见症，患者往往因为转动或侧弯头颈至某一位置时而诱发或加重眩晕，其他症状有头痛、视雾、暂时性视野缺损、面麻、舌麻或肢体麻木、颈枕部痛等都可能伴有或先后出现。患者可有颈部肌肉发僵，活动受限，颈枕部及颈韧带部位压痛。仰头或转头试验阳性。颈源性眩晕近年虽有年轻化趋向，但从发病情况看，仍以中老年为多。“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”中年以后，阴气不足，体内脏器功能下降，脾统四脏，为一身气机之枢纽，中焦元气虚弱，常可引起气机升降失衡，清气不升，浊阴不降，气血无以化生，脏腑经络失于禀受而致“脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见……” 方中黄芪补中益气，轻清能升发清阳，气锐其补更速，通达内外上达，是为主药，伍以党参、炙甘草更增补益气血的功效。使用少量升麻、柴胡，可升举下陷之阳气，使水谷精微得以灌注内外上下，营养全身，不致聚湿为浊，阻碍气机的升清降浊。本方对血管平滑肌兴奋和抑制有双向调节作用，因此对颈部椎动脉供血障碍者同样起到调节和治疗作用。  文字 : 《医药星期三》 图片：网络 编辑：彭海波 周思初 曹琤媛 |
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