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胸壁扭挫伤 暴力作用于胸胁局部，引起该处血离络脉，瘀滞于肌肤之间，肿痛并见者称为胸部挫伤。是胸部软组织受到外力作用所引起的一种复合性损伤，多见于体力劳动者，常单独发生，亦可并发肋骨骨折，是一种较常见的伤科疾病。 诊断依据 1、明显胸部外伤史。 2、伤后出现胸痛，深呼吸、咳嗽、喷嚏时疼痛加重。 3、伤处肿胀，压痛明显或可见伤痕及皮下瘀斑。 鉴别要点 1、肋骨骨折伤后局部肿胀疼痛，有血肿和瘀斑，触诊骨折处有压痛或畸形，胸廓前后挤压试验阳性；胸部X线片可见肋骨骨折。 2、胸骨骨折多为直接暴力作用于胸部正前方所致，伤后不能直立、挺胸，头颈、肩多向前倾。局部肿胀疼痛，压痛明显，按之凹陷，咳嗽、深呼吸、抬头疼痛加重，胸部侧位或斜位X线片可示骨折。 辨证论治 1、证候分类 （1）伤气型：胸部窜痛，痛无定处，深呼吸牵掣作痛，伴心烦、气急、咳喘等症状，胸部肿胀，压痛点较多。苔薄白，脉弦或弦滑。 （2）伤血型：胸部痛如针刺，痛有定处，伤处肿胀，压痛明显且位置局限，舌有瘀斑，脉涩。 （3）气血两伤型：多具伤气和伤血2种证候，气滞和血瘀互阻，疼痛较重，伴烦闷，苔薄或腻，脉沉紧。 2、治疗 （1）固定方法：用于胸伤较重，呼吸、咳嗽及肢体活动时剧痛者，有胸廓挤压征者禁用。 （2）药物治疗内服药物 a.早期：宜祛瘀止痛，方用加味复元活血汤（柴胡10g，天花粉10g，当归尾6g，红花6g，炮山甲6g，酒浸大黄10g，酒浸桃仁10g，郁金10g，制香附6g等。水煎服）。 b.中期：宜理气活血，方用和营止痛汤（方药见肘关节脱位），水煎服。 c.后期：以滋阴养血为主。外用药物a.早期：消瘀膏（大黄1份，栀子2份，蒲公英4份，木瓜4份，姜黄4份，黄柏6份，蜜糖适量，共为细末，水蜜各半调敷或消瘀止痛膏（方药见肩关节脱位）外敷，2到3日换药1次）。 b.伤后3到4日，或陈伤宿瘀、外敷消肿散（方药见肩关节脱位）。西药可适当选用非甾体类消炎止痛药物，如布洛芬、双氯灭痛等。 |
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