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感冒 一、概念 感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状的一种病证。其诊断依据与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。 二、诊断要点 (一）诊断依据 1.鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，咳嗽，恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 2.四时皆有，以冬春季节为多见。病程般3〜7天。 3.血常规检查：白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 (二）鉴别诊断 1.风温风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志不清、惊厥、谵妄等传变入里的证候。感冒一般发热不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多汗出脉静身凉，病程短，预后良好。 2.时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，具有广泛的传染性、流彳T性。 二、辨证论治 (一）治疗原则 感冒的病位在肺系卫表，治疗上应因势利导，从表而解，宜采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗，风热证治以辛凉清解，暑湿夹杂者当清暑祛湿解表。 (二）分证论治 1.风寒证 证候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 代表方：荆防败毒散或麻黄汤。 基本处方：荆芥15g,防风15g,羌活15g,独活10g,柴胡10g,前胡10g,川芎10g,枳壳10g,茯苓10g,桔梗6g。或麻黄10g,桂枝10g,杏仁6g,甘草5g。 2.风热证 证候：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 代表方：银翘散。 基本处方：金银花15g,连翘15g,豆豉10g,牛蒡子10g,薄荷10g,荆芥穗10g,桔梗10g,竹叶10g,鲜芦根10g,生甘草5g 3.暑湿证 证候：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮。 基本处方：香薷20g,鲜扁豆花30g,厚朴15g,金银花10g,连翘10g。 4.表寒里热证 证候：发热恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄黏稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。 治法：解表清里，宣肺疏风。 代表方：双解汤。 基本处方：麻黄15g,防风10g,荆芥15g,薄荷10g,黄芩10g,栀子0g,连翘10g,石膏25g,桔梗10g。 四、中医适宜技术治疗 (一）针刺疗法 1.体针 取穴：大椎、风池、曲池、外关、百会。 操作：大椎穴针罐结合，毫针刺入后立即在穴上拔火罐，留罐10分钟左右。其余穴位常规进针后行泻法，留针20分钟左右。每曰1次。注意施治时保温避风寒。 2.梅花针 取穴：大椎、风池、外关。 操作：用梅花针叩刺大椎穴，风寒感冒者轻叩至穴位发红、同时患者微微发汗即可；风热感冒者先轻叩20次左右，逐渐加重至穴位微微出血，出血量达1m1左右即可。其余各穴，无论风寒感冒或风热感冒，都需轻叩击至微微发红即可。 (二）艾灸疗法 适用于风寒感冒前期，因为灸法为温热之疗法，风寒后期会郁而化热，所以灸法要适当考虑。 取穴：百会、风府、风池、风门、肺俞。 操作：对百会、风府、双侧风池进行悬灸，每个穴位20分钟左右。风门、肺俞可进行隔姜灸，每个穴位大概在40分钟左右。这两种灸法每日1次，热度要让患者感到舒适，最后会微微出汗即可。本法对于风寒感冒者疗效较好。 (三）推拿疗法 选取部位：头部、面部。 操作： ①从面部开始，由印堂向上推至神庭穴，推的时候要稍加力度压住，双手拇指交替进行，上推50次左右。②揉太阳穴，手劲要轻，感觉稍酸即可，按摩1分钟。③按压百会、风池、风府等穴，垂直按压，力度要由轻到重，再由重到轻，按压3〜5次。如若患者有鼻塞现象，可擦鼻翼两旁的迎香穴，擦20次左右，直至鼻子两旁发热变红即可。 (四）拔罐疗法 取穴：大椎、身柱、大抒、肺俞、风门。 操作：患者俯卧位，根据患者的体型，选取适合大小的火罐进行拔吸，时间一般不超过10分钟。风热者可先用三棱针在腧穴上点刺，然后立即拔上火罐。3〜4日1次。适用于风寒证。 五、药膳食疗 (一）葱姜水 适用于风寒证。 原料：生姜50g,葱适量。 制法：煮水暍。 (二）枸杞叶菊花绿豆汤适用于风热证。 原料：枸杞叶100g,菊花15g,绿豆30g。 制法：将绿豆洗净，用清水浸泡约半小时；枸杞叶、菊花洗净。把绿豆放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮至绿豆烂熟，然后加入菊花、枸杞叶，再煮10〜20分钟，调味即可。 (三）西瓜番茄汁 适用于暑湿证。 原料：西瓜、番茄各100g。 制法：将西瓜取瓤去籽，用纱布绞取汁液；番茄用沸水烫一下，去皮及籽，用纱布绞取汁液。合并汁液，代荼饮用。 |
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