关于幽门螺杆菌，这10个问题了解一下！

大家好

今天想跟大家讲讲“幽门螺杆菌”

这是因为最近我看到了这样一组惊人的数据↓↓

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)

作为Ⅰ类致癌物，在全球自然人群Hp感染率已超过50% ，在发达国家感染率约为30%，在发展中国家则可高达80%。

根据我国多个中心的大规模自然人群Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为40%~90% ,平均为59%。

也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态 。

这些数据告诉我们，当你和4个朋友一起聚餐的时候，你们中可能就有3个人已经感染了幽门螺杆菌。

那幽门螺杆菌到底是什么？是不是感染幽门螺杆菌一定会得胃癌呢？幽门螺杆菌检测阳性一定要根除吗？今天我们一起找消化内科副主任医师马许辉问个清楚。

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,以下简称Hp)是一种螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后定植于胃，机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中可分离出Hp，表明胃-口、口-口传播和粪-口传播是可能的重要传播途径。

不一定。

Hp感染可引起胃黏膜活动性炎症，在部分患者中可表现消化不良症状；以胃窦胃炎为主者中部分可发生十二指肠溃疡；部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（<1%）患者发生胃癌。此外，感染者中极少部分患者会发生胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，所以不用闻“Hp”色变。

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建议筛查对象：

(1)胃癌高发区人群(年龄>14岁)。

(2)胃癌高风险个体(年龄>14岁):早期胃癌内镜下切除术后、有胃癌家族史、已证实有胃黏膜萎缩和/或肠化生或来自胃癌高发区等均属于胃癌高风险个体。

注：胃癌高发地区：我国胃癌地区分布广泛，以西北地区和东南沿海较为集中，多地散在典型高发区，地区差异明显。

如果丈夫被检测出严重的幽门螺杆菌感染，医生往往会建议妻子也做个检测。

“吹口气儿”——最常用的方法。常用¹³C和¹⁴C尿素呼气试验。检测方式便捷，不费时、不费劲、不费钱，吹口气就能完成。且具有无痛苦、灵敏度高的特征。

“抽血”——血清学试验检测Hp抗体IgG。不受近期用药的影响，且胃黏膜严重萎缩的患者不受影响。但其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查。如被检测者既往未接受抗Hp治疗，Hp抗体阳性可视为现症感染。

胃镜下活检，包括组织学检测、快速尿素酶试验(RUT)、Hp培养和聚合酶链反应(PCR)检测。

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目前销量较多的网红HP检测都是快速尿素酶检测。但不止胃里会有产生尿素酶的细菌，口腔里也很多细菌可以产生尿素酶，所以自测阳性也不一定就能证明幽门螺杆菌感染。

根除Hp，可降低胃癌发生率。但抗生素的大量使用会导致细菌耐药性的增加，以及中国人的餐饮习惯易导致根除后再感染。那到底需不需要根除呢？最简单的方法，有问题，找医生！

而有以下情况者建议进行根除治疗：胃溃疡、慢性胃炎有消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、胃癌手术后、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）、还有贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

重点来咯：14岁以下的儿童大多数可以自身清除HP，而且药物可能对儿童的生长发育有影响，因此不建议14岁以下的儿童根治。

推荐所有患者均应在根除治疗后行Hp复查。在根除治疗结束后4~8周，可再次返回医院“吹口气儿”，此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用中药或PPI（质子泵抑制剂）均会影响检测结果，所以应当注意用药史，并在就诊过程中详细告知医生。

医生都没能轻松解决的事情，就别自己瞎折腾了。对于初次治疗失败后，方案的选择需根据当地的Hp抗菌药物耐药率和药敏试验、个人药物使用史，权衡疗效、药物费用、不良反应和药物可获得性。

① 饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

② 食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，沸水煮30分钟可以杀灭幽门螺杆菌。水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

③ 少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒，营养均衡，细嚼慢咽。

④ 建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

⑤ 禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

⑥ 牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

来源：河南大学淮河医院