【原】一位医生自述如何得了强直，得了强直后要注意这几个事项！

不幸患有强直性脊柱炎。结合自身临床经验，总结了一些诊治体会。

确诊：
由于我自己是医务工作者，所以对身体的变化是相当敏感的。起病时，我的腿疼，膝关节周围的肌肉也变紧。我感到股神经痛，也就是腰椎间盘突出症的可能性，所以和骨科医生商量，骨科医生否定了椎间盘突出症的可能性，说瘦的人很少有椎间盘突出症！

但是我没有放弃。我要求做腰椎ct扫描。结果l5s1腰椎轻微肿胀。当时觉得是椎间盘突出引起的，就吃了西乐葆和达菲，效果不错。然而7月份，原来左脚疼，现在右脚开始疼。我觉得不可能！如果是椎间盘突出，怎么可能2个腿都疼呢？所以立刻做了腰部手术，结果正常。

通常，医生在诊断为骶髂关节炎时会在排除椎间盘突出后进行一次盆腔穿刺，结果发现轻度骶髂关节炎。强直的最初发病是骶骨关节，当时医生怀疑强直！因此，进行了hla-b27检查，结果阳性被诊断为强直性脊柱炎。

说到骶髂关节，骶髂关节是唯一不活动的关节，上面覆盖着肌腱韧带，所以很不可能有单纯的关节炎。另外，由于双侧骶髂关节炎较少见，因此认为它与其他疾病有关，其中强直性脊柱炎的发病率最高。

说到hla-b27，hla-b27的阳性不能立即确诊。由于b27并非所有阳性患者都有发病，所以它是强直的辅助指标，发病率约为20%。然而，一些家庭使发病率更高，而普通人更低。这种疾病有家庭聚集。

诱因
其实强直的发病是有诱因的。以我为例。11年前曾经得过细菌性痢疾，痢疾治好三个月后突然得了虹膜炎。虹膜炎被认为是强直并发症之一，现在也有医生认为强直并发虹膜炎必须用生物制剂治疗。虹膜炎最大的损害是视力，它属于变态反应性疾病，必须靠一定的激素治疗。因为当时医疗水平有限，医生说可能是结核所致，所以我查了结核抗体，结果为阴性。因此，我开始感到臀部疼痛，尤其是根据我现在查阅的文献，80%的虹膜炎患者呈b27阳性。

屁股痛，以为是坐骨神经痛，拍腰椎电影没问题，我也不重视。当时是2003年，后来疼了几年，不疼了，我渐渐的忽势了这事。当时因为交往多，每天喝大鱼肉的结果肠道变得无力，腹泻得了慢性直肠炎。有文献指出，很多患者强直的诱因是机体慢性炎症、慢性肠炎、男性前列腺炎、慢性咽炎等，甚至有报道支原体肺炎导致强直。

治疗
僵硬的病人最担心的是疼痛，但是在僵硬的关节之后疼痛自然消失了。一般来说，强直后的一些拉伸运动不会影响正常生活。其中，强直致残危害最大的是其髋部的损伤，髋部的强直发生率为20%。髋关节有腱组织和滑膜组织，其药用非固醇加入柳氮、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。

除了必须在正规医院接受治疗之外，养成良好的生活和饮食习惯也很重要。从疾病本身来看，饮食似乎对强直性脊柱炎的症状没有什么影响，似乎没有必要禁忌。否则，生病后用药，用药多少有刺激。例如，抗疼痛药物(非甾体类抗炎药)经常使用。可引起胃粘膜兴奋，造成一定程度的胃损伤。因此，饮食中要注意多吃牛奶、谷子、粥等保护胃粘膜的食物，尽量不要吃辣的食物。另外，饮酒刺激胃粘膜，损害肝脏，强直性脊柱炎患者需要限制饮酒。

保健
患者有可能出现继发性骨质疏松症，甚至可能发生脊柱压缩骨折、髋部骨折。因此，海鱼、动物肝、蛋黄瘦肉、骨汤等富含钙和维生素D的食物可适当补充，结合户外运动，预防骨质疏松症。

吸烟者因脊椎受累，胸廓运动减慢，肺部吸收加快，药物代谢加快，增加药物毒性；吸烟者因脊椎受累，胸廓运动减慢，肺部运动减慢，如果再吸烟，肺部运动减慢，建议吸烟者戒烟。

定期吃三餐，保证营养，忌辛辣食物，戒烟，限制饮酒。以上几点是我对强直患者生活注意事项的总结。事实上，不管是医生还是普通人，生病都要有良好的心态。