阴阳五行哲理充当医理可能是导致中医衰败的根本性原因

在远古华夏，先人们在日常中创立了阴阳五行哲学思想，来广泛应用指导未知事物，它是中国重要的传统文化。在古代，例如有一位家庭条件较好的人生了病，首先请大夫看病调理，如果病情危急如急腹症、胸腹腔穿透伤、中重度感染、难产、脑溢血、心肌梗塞等常见疾病，由于无法得到有效救治，其家人可能也会另请阴阳先生占卦预算凶吉，如果凶多吉少，同时会请教找块风水宝地准备料理后事。说不定那个大夫与阴阳地理先生可能是同一个人，毕竟阴阳五行同出一脉，兼职工作也是常理。中医基础理论在实践中指导并且被补充了近2000年左右，为何在科技比较发达的今天，中医市场甚是衰败，现如今以养生为主沦为二线。大家都在不断探讨思考原因究竟出自哪里，作者个人认为，从表面上看是受科技和西医等因素影响，事实是自然发展的必然结果，原因是中医基础理论本质存在严重问题，矛盾主要体现在将古老传统哲理一直充当医学理论来引导实践。

1哲学的含义与作用

哲学是指应用思维透过现象看本质，探讨事物变化发展规律，是认识世界的思维方法。它是推动人类社会不断发展的精神工具。哲学是指导行动（实践）而不是某种具体科学的本身，有推动科学发展的作用。哲学不是一成不变，具有明显的历史阶段和区域性。哲学除指导实践以外，它还具有启示未来的作用。

2阴阳五行起源与应用

阴阳学说产生于公元前约1500年的夏朝。阴阳五行是上古认识自然和解释自然的世界观和方法论，是对整体事物认识过程。认为事物在对立基础上具有相互影响、相互消长、相互转化、相互平衡等自然变化规律。阴阳，指世界上一切事物中都具有的两种既互相对立又互相联系的力量。五行即由“木、火、土、金、水”五种基本物质的运行和变化所构成，表达了五种物质生克互联的基本利害关系。阴阳的内容是通过木火土金水物象反映出来的，五行属于阴阳内容的存在形式。阴阳与五行两大学说合成了中国传统哲学核心思想，是我国古代哲学的源流和基础，并广泛应用于社会生活的每个领域。现在的唯物辩证法中的对立统一观点，与阴阳学说基本相一致。

3阴阳五行与中医理论

古人生搬硬套应用阴阳五行哲理进行抽象解说实践医学，融入中医理论核心，成为中医的灵魂所在，我们需要理性思考与客观对待。

3.1融入医学年代

阴阳学说产生于公元前1500年的夏朝，中医理论体系形成于战国至两汉时期，即公元前后300年左右，从时间上推算，阴阳五行哲学理论比中医理论体系早1000多年。在那个时期，很多领域常用阴阳五行学说哲学作为思想指导。战国至两汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等著作奠定了中医基础理论，是古代哲学思想对医学的逐步渗透到其中完成的，哲理当医理来指导。

3.2阴阳无法对立

阴阳对立认识****，心、脑、肝、脾、肺、肾等其中与谁对立？又如十二条阴阳筋脉，功能作用又与谁对立？阴阳讲究对立统一相互制约，那么谁能够真正成为对立器官，如果没有，脏器、经络之间就根本不存在阴阳，而真正有对立意义的就是整体上的男人与女人。

3.3五行化为无形

五行学说是它以自然界中的金、木、水、火、土五种物质，作为构成大部分自然循环的基础。这五类物质各有不同的自然属性，如木有生长发育之性；火有炎热、向上之性；土有和平、存实之性；金有肃杀、收敛之性；水有寒凉、滋润之性。但是人体没有金、木、火、土四样实物，只有水分充足，古代先人硬是把五行循环往人体内脏功能上套用，如金（肺）、木（肝）、水（肾）、火（心）、土（脾），“五行”化为“无形”进行解说，竟然把这些内脏器官的相关关系推断为无法成立的因果关系。

3.4现代中医学的学科属性

目前的中医学概论，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化的规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学（摘自中医基础理论第九版）。其中明确了以中医药理论与实践经验为主体，明显避开了阴阳五行哲学理论，大家要深思其中的含义。

4中西医基础理论的历史背景

在人类历史早期，由于科技欠缺，世界各国不同民族基本都有其独特的哲学思想来引导行事。在医学领域里，人们积累了在对自身身体理解的基础上，提出了各种各样的医学理论，中、西医都一样以哲学形式出现。

4.1中医

公元前后300年左右，秦、汉全国大一统背景下，社会文化格局也形成统一，为中医理论体系的建构提供了思想文化基础。创作于战国、秦、汉之际，大约汇编成书于西汉中后期的《黄帝内经》，由《素问》和《灵枢》两部分组成。总结了西汉及以前的医学成就和临床经验，并吸收了当时的哲学、天文学、地理学、历算学、心理学、逻辑学等多种学科的重要成就，系统地阐述了人的生理病理及疾病诊断、防治等问题，确立了中医学的理论原则，并且一直应用至今。

4.2西医

西医主要起源于公元前400年古希腊，其奠基人是希波克拉底，用哲理创立了“四体液病理学说”。认为人体是由血液、粘液、黄胆液、黑胆液组成的，并发挥作用，如受影响出现各种病症。以他为名著作了《希波克拉底文集》，所有医学界人士都应该阅读和思考的必备之书，是希腊医学最重要的典籍。一直到文艺复兴以后（即14到17世纪的欧洲思想文化运动），西方国家的一些学者理性地放弃了古代医学理论，西方医学开始了由经验医学向实验医学科学转变。西方工业**（1760年）以后，莫干尼建立了病理解剖学，发展一门建立在科学和实验的基础上的全新医学体系，这门学科就是近代和现代西方国家的医学，也就是当今在全世界各国各民族发展的西医学。

5中医传承的规律

中医传承的核心是技术经验，而不是理论部分。如果想在中医经典书籍中炼精髓、找逻辑，基本都是无功而返，个别有成绩纯粹也是巧合，这是铁的规律。

5.1“中医人”的自然规律

一般40岁左右中医师很难有明显作为，一直熬到60～70岁以“老中医”头衔开始响亮登场。其实“老中医”并不代表技术都很高，而是在这30～40年医疗实践的中有了深刻体会，大部分人验证了中医理论的不切实际。好不容易冠上老中医的名誉，谁愿意客观事实地评价中医呢？学习中医都深有体会师承的重要性，否则很难掌握真正的诊断和治疗技术。

5.2技术经验失传

中医从有统一的理论开始流传了近2000年的历史，它为我们健康做出非常大的贡献，在漫长与疾病斗争过程中积累了大量丰富的治疗经验，什么验方、偏方以及祖传秘方、土方、针法、手法等比比皆是。但是，许多民间经验方法可能由于中医理论抽象、自私等原因很难准确编辑整理，大多数都已经回归自然，实在可惜。

5.3中医的诺贝尔奖

2015年10月6日，屠呦呦教授研究的青蒿素获得了医学诺贝尔奖，来自于中医。屠呦呦教授在中医研究院研发，她从系统收集历代医学古籍、地方药志和名老中医经验入手，汇集出2000多种方药，从中筛选出200多种再加以研究，最终在青蒿中提炼出了青蒿素。青蒿素能迅速消灭人体内疟原虫，与西方药厂生产的同疗效药物相比，青蒿素类药物不良反应轻微、治愈率高且价格便宜,被许多非洲民众称为来自遥远“东方的神药”。获得世界医学科学承认的不是汤剂秘方，也不是中医古籍理论，而是青蒿的药理作用，是属于中医宝贵的治疗经验。

6小结

哲学是思维方法不是具体科学的本身，主要是起到指导作用。医学为实践中的自然科学，阴阳五行学说作为哲学理论融入医学理论，犯了严重的原则性错误，好比一个劝架人后来也参与其中打架。如果阴阳五行哲学思想来源于长期医学实践，那是另外一种说法。阴阳核心是对立统一，人体脏器没有阴阳对立器官，中医“五行学说”在人体上化为“无形学说”，远离实际，纯属子虚乌有。古代阴阳五行哲学渗透而成的中医基础理论体系框架，犹如用了没有胶性或者过期的粘合剂，迟早注定要散架的，这是自然规律。

6.1中医目前只是传统文化

阴阳五行学说是中国传统哲学，里面的许多内容明显具有历史阶段性。阴阳五行哲理是中国传统文化，中医阴阳五行学说是下属分支，那么中医只能划为中国传统文化的一部分。与科学中医相差甚远，因为科学是通过数学、物理、化学等研究得出的因果关系。如果用传统思想观念去发展中医，这只能是在发展中国传统文化；如果想让中医科学化，与人类医学接轨，就不能继续强词夺理，那么需要重新认识中医。事到如今，选择是痛苦的。

6.2中医需要战略目光

中医学好像是一条建设了近2000年的深巷，作者建议需要理性思考和客观认知，要在局外用广阔的视角看全境，或者退到巷口才是明智。中医不能像大清朝早期的闭关锁国政策，中断与西方的贸易和科技交流，作茧自缚，200年以后清王朝不但最终走向灭亡，而且深远影响中国的科技发展。中医在某些方面取得的成绩是有目共睹，这个不能否认，主要体现在经验技术方面，如针灸、推拿、汤药等；中医的整体治疗效果，应该从**之前全国人均寿命（清朝平均33岁）去分析思考，不能只陶醉在局限的成绩中。近百年的发展停滞与衰败现象，作者个人总结认为，主要归咎于中医基础理论本质错误，此乃正是元气不足，百邪入侵之象。展望中医未来，个人建议首先要果断、彻底地割舍理论部分，然后另立新论。与时俱进、务真务实方能拯救中医。

6.3医学的最终目的

趋利避害是人的本性，是每个人的切身利益。医学作为实践科学，必须遵循自然规律，要透过复杂征象深入探讨本质，找出其中因果关系链，解决问题才是关键。医学基本原理、方法和规律应该也是极其简单的，应该遵循大道至简的哲学思想。不管中医、西医还是其他医学，均需要去劣选优，都将汇入共享的人类医学，最终目的就是为了人类健康地生存。个人观点，仅作参考；如有冒犯，请多包涵。

文源/倪孟进（浙江省乐清市虹桥镇一村卫生室）