肝脾不调，胁腹满胀，

​“患者病位在右侧腹部，与饮食相关，脾主大腹，肝胆经又过腹侧，所以其病当与肝胆脾胃有关。患者症状以胀为主，属气滞，食后益甚、面色偏黄、舌质淡胖为脾虚，无大便实、口渴知并不在阳明，无口苦、咽干、目眩、胁胀等主证又可排除少阳。因此，病机总体上应该是肝脾不调，土虚木乘。

下利虽然是三阴病的共有表现，但三者其实又有一些差别。比较而言，太阴病的下利是脾的阳气虚弱，其下利是三阴病里比较轻的，可以表现为大便稀薄，也可以是大便时干时稀，甚至有的患者还可表现为便秘；少阴病是心肾的阳气衰弱，先天之本已亏，所以大便不仅稀薄，甚至溏稀如水、利下不止，患者还常表现为五更泄泻；厥阴病是少阴病的转归预后阶段，所以有截然不同的结局，一个是阳脱阴亦竭，寒多热少，下利不止而亡，一个是阳气来复，腹痛下利便脓血。

“为什么太阴病还会出现便秘？那和阳明病便秘该如何区别？

这个便秘和阳明病的便秘其实还是不难区别的。我们知道便秘是指大便困难或费力、排出不畅、粪便干结、次数减少等。阳明病的便秘主要是大肠燥化太过，表现为粪质干硬，便干难出；而太阴病的便秘则是因为寒湿困阻、气机不畅，表现为大便不干，但排出困难，或初头硬，后续烂。这个患者大便正常，但应该有时还会有些黏腻，便出欠畅。

桂枝加芍药汤重在调和肝脾、缓急止痛以救急，针对这个病人长期脾虚湿阻气滞的病机，我们临床还要根据她的情况增加一些炒白术、苍术、厚朴之类的健脾燥湿行气的药物以固其本

太阳病篇就有一个治疗脾虚湿阻气滞腹胀非常好的方子，也非常适合这个患者，你们还记得是哪个方子吗？”

“厚朴生姜半夏甘草人参汤！”