【原】药物也会搞“性别歧视”，这些药女不能乱吃，男不能乱用！

看说明书吃药，就万事大吉了？

当然不是，还要看年龄和病史。

看说明书、年龄、病史、身体状况吃药就万事大吉了？

不不不！你一定想不到还要看——性别。

就如大家都知道阿司匹林可以用来预防心脏病，但这也有性别之分——

科学家发现，阿司匹林对男性有降低心脏病和脑卒中的双重效果，但对中年女性而言，阿司匹林能帮助女性预防中风，却不能起到预防心脏病的作用，只对那些超过65岁的女性，才有明显的双重预防效果。

所以绝经期前，没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性，无需服用阿司匹林。（提醒：不建议大家自行吃阿司匹林预防心脑血管疾病，一定要咨询医生）

如果你能多了解一些“男女有别”的药物反应，能帮助你更安全有效地用药哦~

除了阿司匹林，

这些常见用药也要“区分性别”

“男女有别”的药物不少，我们很难面面俱到，小编为大家总结了几类日常生活中常见的、应重点关注的药物：

唑吡坦类促睡眠的药

唑吡坦作为催眠药用于失眠的短期治疗，女性服用后更容易出现犯困、嗜睡等不良反应。美国食品及药品管理局发现，在570万名服用唑吡坦药物的女性中，有15%在服药8小时后仍会出现驾驶障碍；相比之下，在350万名服用唑吡坦药物的男性中，只有3%出现这种状况。

这是由于男女体内肝药酶的差异，这类药物在女性患者体内的清除速度明显慢于男性，使女性对这些药物的副作用更敏感。

他汀类降脂药

这类药对男性更有效。一项荟萃分析包括了10项研究共79494例患者，结果显示，他汀类药可减少男性27％和女性23％发生严重的冠状动脉事件的相对危险，女性获益常小于男性。所以建议女性在服药期间应定期检测相关指标，必要时咨询医生调整用药方案。

铁剂

青春期前女性服铁剂后45%能进入红细胞发挥作用，男性仅为35%。对于这些药物，男性可遵医嘱增加药量或缩短用药间隔，能更好发挥药效。

男女有别，

为啥药物也会搞特殊？

大家会发现好像大多数药物疗效好像对女性不是很友好，为什么药物也会搞“性别歧视”呢？

其实还是因为男性和女性的生理器官和身体结构上的不同，导致所用药物的药动学和药效学特征不同，从而改变了药物的疗效和不良反应。

比如：

女性胃酸分泌较男性少，会影响弱酸性药物和弱碱性药物的解离度和脂溶性，弱酸性药物的吸收可能减少、而弱碱性药物的吸收可能增多。此外，男女唾液中的成分也有差异，同样的食物，女性需要更长的时间消化。

体脂比率也会影响药物反应，男性的体脂率为12%～18%，而女性为18%～25%，高于男性。

相同剂量的脂溶性药物如利多卡因、地西泮、氯丙嗪、氯氮卓等，对于女性的疗效往往比男性好，但随之而来的是，在相同给药剂量和相同给药频率下，女性出现副作用的几率也更高；绝大多数的药物都需要经由肝脏中的微粒体药物代谢酶（肝药酶）代谢，药物代谢的性别差异最主要是由男性和女性肝药酶种类差异造成。

除此之外，女性男性肺活量的不同影响呼吸频率和呼吸深度，从而可能会影响经呼吸道吸收的药物作用；雄性激素能显著提高对疼痛的耐受力，这使得女性对疼痛的敏感性高于男性，所以服用相同剂量的止疼药对女性而言止疼效果低于男性......

男女的特殊期，用药也有讲究

既然药物反应“男女有别”，那么到底怎么控制这个“差异”呢？

其实这大可放心，说明书上的剂量对男女都是安全且有效的，大家可以放心用，但是个性化用药能让你的吃药更有效果。

另外，基于生理结构的区别，男性和女性都有一些用药的特殊时期，也需要引起注意：

女性生理期

女性的子宫内膜会周期性脱落，形成月经。在经期及月经来潮前几天，女性应该避开一些药物：

• 性激素类药物如炔雌醇、黄体酮等会影响内分泌系统，在月经期间服用容易引起月经周期、行经时间及经血量异常；
• 阿司匹林作为抗血小板聚集药，会使月经量增多；
• 香豆素、肝素、溶栓剂等抗凝药不宜在经期使用，否则可能引起大出血。此外，经期还应慎用阴道栓剂。

男性慎用药物

• 氯苯那敏（过敏药）

中年后，由于男性的前列腺功能逐渐退化，氯苯那敏的抗胆碱作用会使膀胱逼尿肌松弛、收缩力降低，加重前列腺增生的症状，让排尿更困难。因此，建议中老年男性应慎用氯苯那敏，以防其对前列腺的影响。

• 雷尼替丁（治疗溃疡病）、螺内酯（利尿药）等

这类药物长期服用可使男性女性化，会促进男性乳房发育，还会导致阳痿、性功能低下。

对于药物反应，大家大多是关注老人、小孩、孕妇等特殊人群，很少关注性别之分。

虽然药品说明书上标明的用量对男性和女性都是安全剂量，不过这并不代表自己看说明书就可以随意吃药了，尤其是处方药服用一定要遵医嘱，更要拒绝“一包药管全家”的情况。

知道这些区别，做到心中有数，和医生说明自己的特殊情况，能帮助医生更好地判断和给药。

参考文献：

1. 雷招宝. 药物不良反应中的性别差异[J]. 药物不良反应杂志, 2000(3):177-179.

2. 吕卓人. 应重视心血管病药物临床应用中的性别差异[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2006,8（6）:361-363.

3. 叶国富. 女性经期的合理用药[J].中国实用医学，2010，5（25）：165-166.