王斌斌 初诊:2019年6月22日。林某,26岁。孕11周,因“大便5日未解”前来就诊。 患者平素大便一日一解,近5日无明显诱因下出现大便未解,伴肛门口胀,无腹痛腹胀。昨日及今日使用开塞露2支,服用乳果糖20ml,大便依旧未解。纳可,带下较多,色黄。妇科检查:宫颈外口见两枚赘生物,一约黄豆大小,另为细条状,长约1.5cm。舌淡红,苔薄白,脉滑。 诊断:妊娠便秘(脾虚肠燥)。 治法:养脾阴,润肠燥。
生白术50g
二诊:2019年6月25日。服药后大便每日一解,无其他不适,舌脉如前。 中药守上方,7剂。 按语:五日大便不解,无腹胀腹痛,为虚秘,且为孕妇,孕期11周,故用性温药物,不宜用峻猛药物大泄。 可能由于孕妇脾肾不足引起的便秘,所以补益肝肾。《医学启源》记载白术“除湿益燥,和中益气,温中,去脾胃中湿,除胃热,强脾胃,进饮食,止渴,安胎”,解决便秘同时又起到安胎作用;《药品方义》称大枣“住治虚劳,善滋二便”,且大枣性温,用于孕妇便秘较为合适,《本草纲目》称小麦“生食利大肠”故小麦生食有润肠功效,《本草纲目》里写到胡桃补气养血……润肠通便,与桑葚配伍可治疗肾虚肠燥引起的妊娠期间便秘,而桑葚补肝益肾,黄精甘,平,归肺,脾,肾经,滋肾润肺,补脾益气。生山药性味甘、平,入脾、肺、肾经,具有补脾胃,益肺肾的功效。黑芝麻,胡桃肉锁阳味甘,有滋补肝肾,润肠通便;肉苁蓉味甘咸性温,功能温肾益精,暖腰润肠。患者使用3剂后复诊,诉情况有所好转,无其他不适,大便一日一解。 |
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