妊娠恶阻 -- 马氏妇科

初诊：2018年9月10日。林某，30岁。因“停经13⁺周，反复恶心呕吐2月”就诊。患者停经2个月开始恶心呕吐较为剧烈，予以补液支持，现口燥，但欲漱口不欲咽，乏力，大便结，无力感，纳欠佳，夜寐尚安，吐口水，口淡嗳气。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：妊娠恶阻（水饮内停）。

治则：温中健胃降逆。

方药：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加味。

茯苓10g  肉桂3g 白术10g  炙甘草5g  半夏12g  生姜3片  党参12g  紫苏梗10g  细辛2g  大枣5个，3剂。

二诊：2018年9月13日。呕吐剧烈，渴欲饮，饮入即吐，口淡，嗳气频，口水多。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：猪苓散加减。

猪苓12g  白术12g  茯苓12g  吴茱萸5g  半夏12g  旋覆花10g  丁香2g，4剂。

三诊：2018年9月17日。患者口水十减其九，有饥饿感，嗳气少，寐难，舌脉如上。

方药：中药守上方加陈皮12g、秫米30g ，5剂。

四诊：2018年9月21日。症如上，寐安，无嗳气，舌脉如上。

方药：中药守9月13日方，去秫米，加半夏至15g，加生姜至6片， 5剂。

五诊：2018年9月26日。身冷，有痰，嗳气。舌脉如上。

方药：桂枝汤加味。

桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  生姜5片  大枣5个  砂仁（冲）5g  半夏15g，7剂。

六诊：2018年10月4日。身冷除，有痰，已可进食。B超检查：宫内活胎约17周。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：桂枝汤加味。

    桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  生姜5片  大枣5个  陈皮10g  半夏15g  苏子5g，7剂。