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今天在同门群上有提到孕妇感冒咳嗽的问题，师傅提出“有故无殒”，确实，这个是个雷区，谁都不想去碰。从学医开始至今已经走过十个年头，每年都时不时接到亲戚朋友的电话说“我的某某怀孕了，但是现在感冒咳嗽，怎么办？”很多这个时候，无论是患者本人、家属还是医生都很矛盾，对于病人和家属而言，怕吃药会影响胎儿，对于医生而言，就怕医疗风险，毕竟，谁都无法承担生命的责任，有时候出现妇产科叫去内科看，内科叫去妇产科看的局面，实属无奈，这也和现今复杂而紧张的医疗环境有关，患者烦恼，医者无奈。如果抛开医疗风险而言，单纯就学术而言，其实孕妇感冒咳嗽吃中药影响不大的，毕竟，中药很多是天然植物，如果不是有毒性的中药，安全性还是很好的，况且，早在《索问·六元正纪大论》就有记载：黄帝问曰：妇人重身，毒之何如?歧伯曰：有故无殒，亦无殒。上古之人在临床实践中已经证明即使妇人怀孕，吃中药也是可以的，从中医角度而言，药物是载体，载的是四气五味，通过四气五味来治疗疾病，当人身有病气，药物的偏性由病气受，非人身之本气，中病即止即可，并无大碍。 况且，在《金匮要略》中就有妇人怀孕服用中药甚至是毒药的记载：妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。 妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 妊娠小便难，饮食如故，归母苦参九主之。 妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝(桃仁)获苓丸主之。 从上可见，方中有附子、有活血药等所谓的孕妇不合适用的药物，但是在目前医疗环境下这些药估计没几个医生敢用了，包括我也不敢，不过一些无毒性的中药其实还是很安全的，毕竟普通的感冒、咳嗽所用之药药性较为平和，安全性较好，其实是可以放心使用的。 案例一：2011年4月，女，28，孕3月。主诉：咳嗽一月余。 感冒后咳嗽一月未止，求诊于西医不敢予西药，来诊时症见：咳嗽频频，痰色白清，夜咳甚，形胖，无发热恶寒，舌淡苔薄白，脉缓。 炙麻黄10，桂枝15，白芍15，炙甘草10，细辛3，五味子5，法夏10，干姜10，北杏仁10，茯苓20. 三剂药后咳嗽减半，五剂药后咳止 后友人告知其产一女，健康。 案例二：2012年6月，女，24，孕8周。主诉：发热恶寒2天 受凉后发热恶寒，体温38.5-39℃，身重，恶心欲呕，纳差，头痛，咽喉痛，干咳，舌淡红，苔薄白，脉浮数带紧像。 柴胡15，黄芩10，桂枝15，白芍15，炙甘草10，北杏仁10，苏叶10后下，枇杷叶10，桔梗10,生姜三片，大枣20，党参10， 两剂药后热退余症除。后产1子健康。 这两个案例均为本人早年的病案，此后也有类似的医案，均未出现相关无良影响，这让我深刻的体会到其实孕妇感冒咳嗽服中药效果快捷、安全，就是《素问》所言“有故无殒”之道理。 后记：这两个案例一则为本人关系很铁的朋友，另外一例则为本人堂弟的媳妇，此两个案例均有很深的交情和血缘关系做支撑本人才开方子，若是旁人或者交情不深、陌生人本人是就算知道如何治疗，也不敢治疗，毕竟目前的医疗环境太恶劣。所以，本文仅做学术讨论，就是“有故无殒”，各位看官看后若遇孕妇感冒咳嗽也不要找我，就算找了我也不敢开方子，毕竟，我担不起那个责任。 |
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