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小儿咳嗽的治疗，基本上不外三法： 即：“风则散之”“盛则下之”“久则补之”。也就是：有发汗者，有下泻者，有清补者。 一般风寒或风热引起的咳嗽，主要都属于表证，在治疗上，应宣发肺气，疏通腠理，使病邪外达，风从表散，可以用解表法；如果没有汗，也可以发汗，使寒从汗解。也即是“风则散之”之意。 小儿多胃肠病，如食积化热，腹胀食减，痰湿阻滞，咳即作呕作吐。又：“五更嗽多者为胃中有食积”“上半日嗽多者此属胃中有火”（《丹溪心法》）。这类咳嗽，属于肺胃不和，积热内盛。如兼有大便干燥，可用下法，因为“肺与大肠相表里”，当积食不消或胃火太盛，往往一经泻下而热去咳止，也即是“盛则下之”。而泻下之义不单系通大便，清热、泻火、利小便，使邪从下达，都为泻下，如用泻白散、导赤散、葶苈大枣泻肺汤等，都属于“盛则下之”。 至于久咳不止，虚热上泛，口燥咽干，出现潮热，“午后咳多者属阴虚”（《丹溪心法》），则宜养阴清肺。如咳嗽气短，食减腹泻，则宜补脾益气。也即是“久则补之”。 小儿抵抗力低，容易感冒，更容易引起咳嗽，所以表证多。而小儿“阳常有余”，生长力旺盛，所以又是热证多，实证多。但是多和少，只是相对的，阴阳也是如此，“阳常有余，则阴常不足”；因此，解表不宜过于发散，泻热要注意存阴。有可下之证，也只宜轻下，而不要峻下。 咳嗽有久暂之分，新咳多为外感，久咳多为内伤。外感咳嗽着重解表，但应佐以清热；风热与外邪方能同时清除。内伤咳嗽着重于补；但如有浮热，也应佐以清解。 小儿肺气不宣，容易引起脾胃郁热，湿热生痰，又影响肺气，湿重脾必困，热重胃必伤；因此，必须肺胃兼顾，还要照顾到脾，除清热而外，还须除湿豁痰。 如系久咳不愈，更应注意到脾。因为久咳不止，肺气必虚，肺主气，肺虚会导致中气不足，中气不足又会影响到脾的运化，脾虚而痰湿阻滞，又反过来影响到肺的肃降，因此，肺与脾之间的相互影响是较为密切的。 除肺脾而外，还可以出现肺虚及肾而形成肺肾两虚；肺虚肝逆而形成肝火灼肺，逆传心包而形成心火伤肺。又如肺与大肠相表里，肺为水之上源，肺气虚也会使传导和排泄失调。 因此，凡是表现以咳嗽为主症的疾病，必须注意到其他的兼证，从而考虑到肺和其他脏腑之间的关系，才能不会顾此失彼。而在治疗方法上，仍然是实则泻之，虚则补之，而泻不单纯是泻肺，如有心火则泻心火，如有肝热则泻肝热，如有肠热则泻肠热。补也是这样，不是单纯地补肺，而是脾虚则补脾，肾虚则补肾。 当然，咳嗽毕竟是以肺为主体，无论是泻或者是补，应当是有主有从，主次兼顾。总的来说，不外解表，泻下，清补三法，而根据具体情况，作具体分析，在不同的情况下，采用不同的方法，如清燥、除湿、滋阴、降火、扶脾、补肾、泻大肠、利水道，都必须加以配合，才能收到较好的效果。  |
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