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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊中年人的失眠问题。 中年人失眠，有什么特别之处吗？ 我觉得，就病因病机的分类来看，中年人的失眠，还是有一点特殊性的。 这就是所谓“肝郁脾虚、痰热内扰”。这种问题引起的失眠，在中年群体中，所占比例很大。 来，我给你说个真实的医案故事吧。 话说有一个女子，年47岁，是一个干部。 她在外头很风光，但是婚姻并不幸福。 丈夫，是一个创业失败的商人。由于事业发展不顺，他渐渐染上了酗酒的恶习，并开始家暴。 于是，在家庭无休止的争吵中，这个女子患上了严重的失眠。 主要表现，就是入睡特别困难，闭上眼睛以后，心头烦乱，眼前全是一桩桩一件件的辛酸往事。它们就好像商量好了一样，一个接一个地冒出来。 有的时候，即便入睡了，也会做梦。梦境中，都是从前家暴的场景，以及丈夫醉酒以后通红的眼睛。 由于睡眠不佳，所以她平时记忆力减退、而且特别烦躁、易怒，有的时候心悸心慌，遇事容易被惊吓。 有一次，她在单位洗手间里洗手，身后忽然传来一阵便池冲水的声音。就是这个声音，把她给吓了一跳。 她觉得，这么多年来家庭的不幸，已经让她的身心，到了崩溃边缘。 为了能睡好觉，此人用过几乎所有可以用的西药，但效果都不好。 后来，没办法，她转投中医。她觉得，从前未曾尝试过的中医中药，或许是她最后的希望。 看的谁呢？在朋友的帮助下，她看的是中医临床家，李振华先生。他是我非常推崇的中医大家，我国首届国医大师称号获得者。 刻诊，见患者头晕头沉，心烦急躁，自述心慌惊恐，常常在无人的时候偷偷地哭，勉强入睡后噩梦纷纭。平时则胸闷，腹胀，吃不下饭，倦怠乏力。 看舌脉，则是脉象弦滑、舌苔黄腻，舌尖红，舌体胖大。 了解到这些信息以后，李师写了一张配伍，咱们一同看一下： 白术10克，茯苓15克，橘红10克，清半夏10克，胆南星10克，香附10克，郁金10克，菖蒲10克，栀子10克，莲子心5克，龙骨15克，砂仁8克，淡竹叶12克，甘草3克，琥珀3克（分2次冲服）。每日一剂。 结果，患者用方9剂以后，诸证有了大大缓解。在不用西药的请款下，可以睡4个多小时。 效不更方，再用15剂，患者睡眠质量进一步提升，每天晚上睡6小时左右，其他症候也明显缓解，只是感觉到头晕。这时候，淡竹叶去掉，加天麻。 就这样，患者在经过一段时间的调理后，睡眠基本恢复正常，生活和工作都有了很大改善。 当然，至于说她那个酗酒和家暴的丈夫，后来怎样了，就不得而知了。 这是李振华大师治疗失眠的典型案例之一。现在，我和你分析这背后的道理。 这个女子的失眠，源于肝郁脾虚、痰热扰心。 你看，这个女子，长期以来忍受丈夫的恶习，加上对未来生活的无望，情感压抑之下，肝郁之态可想而知。患者脉弦，发病以后经常悲伤欲哭，就是肝郁的写照。肝郁气滞，所以胸闷不舒 肝属木，脾属土。肝气郁滞，横克脾土，于是患者消化不良，腹胀、纳差。脾不能生化气血，故而全身乏力。舌体因脾虚而失养，故而胖大。 肝主疏泄。脾主运化。两者失灵，则一身津液代谢失常，于是化为痰。患者脉滑、苔腻，就是痰浊内积的写照。 痰结日久，必然化热。肝郁日久，也生内热。于是，患者体内就有了痰热之邪。患者舌红，苔黄腻，为痰热之征。痰热扰于心神，则心烦意乱、急躁易怒、入睡艰难。肝郁化热，肝魂不安，于是入睡后多梦。肝胆之气为痰热所扰，胆腑失于宁静，不能决断，于是患者胆子就特别小，容易受到惊吓…… 所有这一切神志方面的异常，用中医的语言，都是完全可以解释得通的。 既然如此，治疗的时候，就肯定是要疏肝、健脾、化痰、清热。这是不用商量的事儿。 现在，你看看李振华老师的方子—— 白术10克，茯苓15克，橘红10克，清半夏10克，胆南星10克，香附10克，郁金10克，菖蒲10克，栀子10克，莲子心5克，龙骨15克，砂仁8克，淡竹叶12克，甘草3克，琥珀3克（分2次冲服）。 这里头，香附、郁金可以疏肝。 白术、茯苓、橘红、砂仁健脾。 清半夏、胆南星、菖蒲，可以化痰。 淡竹叶、莲子心、栀子、郁金可以清热 龙骨、琥珀，用于镇静安神。 就是这么简单。等到后来，诸证有所改善，就把清热利尿的淡竹叶去掉了，患上了天麻，用于改善患者头晕的现象。 所以说，这是一张疏肝理脾、清热化痰，镇静安神的大方子。目的，就是通过各种手段，把患者心中的那一口痰热之邪去掉。痰没了，热清了，肝顺了，脾强了，患者就什么事儿都没有了。 我把这个方子和验案写出来，想送给我的读者来体会。 因为我知道，我的读者里，因为失眠而备受困扰的人，实在太多了。大家每一次在后台对我的倾述，都让我感到心急。 我想对这样的朋友说，我无法看见你，但是我能感受到你。 肝郁气滞、痰热内扰，这样的失眠者，在中年人群体十分常见，是一个很大的群体。 因为啥？人到中年，谁不是背负家庭和社会的责任？谁不是为了别人而活着？谁不是一面要实现理想，一面又不得不向现实低头？谁还不是一个有故事的人？ 如果这个时候，有一些家中琐事，或者事业遭受打击，身心由此带来的冲击，将无法避免，甚至难以平复。 于是，就容易肝郁。接下来，就会脾虚。肝郁脾虚，痰湿内结，日久就会化热。痰热扰心，患者的睡眠，就一日不如一日了。观其症候，常常是舌红，苔黄腻，脉弦滑，心烦易怒，入睡艰难，多梦易惊，一个人走在汹涌人潮中，就好像一只随时可以受惊的白鼠，无所适从，慌里慌张地看着这个世界…… 对这样的人，我同情，甚至想替你分担。 所以，我把这其中的道理，给你讲清楚。我希望你能体会一下，从中医的视角，来认识一下问题的所在。当然，我说的，不一定就适合你。文中的配伍、方药，更只是一种建议而已，无法替代医嘱和处方，只能在中医师的当面辨证指导下来借鉴应用。但是，这些，是我能做的所有。哪怕这些文字，能让你感觉到一点温暖，也行啊。 毕竟，人到中年，睡得好，是一大幸事。 最后，还得嘱咐一句：生活中无论遇上什么事儿，都不要让它影响到你气机的顺畅。你为此发愁，日子久了，会带来一系列的身体连锁反应。心理学认为，每一个重度失眠者，身后，往往都有一段足以造成心理创伤的往事。以此为导火索，身体会发生一连串的改变。改变的结果，就是阴阳失衡，睡眠质量降低。 好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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