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五苓散是一种常用中成药。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝及白术共五味中药组成，具有化气利水、健脾祛湿的功效。 我们都知道，在自然界里，空气中的水蒸化成了云；在人体里，水蒸化了就可以滋润全身，或者说为身体所用，也就不再觉得渴了。这就是同样的道理。 很多晚上喝点水，第二天就眼睛肿、水肿的女人，其实不是喝水多的问题，而是体内没有蒸化水液的能量。有桂枝的帮助，就可以兼顾利水和温阳。在古代五苓散也是治疗瘟疫的主力方，快来了解五苓散吧！
猪苓十八铢（去皮）、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两（去皮）上五味，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。将上述五味药材打成粉末，一次吃一平汤匙，原方是用很稀的米汤配著服下，不习惯者可以用温水送服，一天吃三次，吃完后多喝温热水，汗出则愈，还有小便也会增加。1、[倪海厦方]：猪苓三钱，泽泻六钱，茯苓三钱，桂枝二钱，白朮三钱，所以猪苓、茯苓、白朮的剂量是一样的（1钱≈3.75克）。为什么重用泽泻？因为其它的药，都没有办法把皮肤表面最高的水清出来。桂枝不要用太多，将泽泻推到皮肤表面，利皮肤表面的水。散即粉剂（汤剂太快）。方寸匕是一立方寸的汤匙。为末就是打成粉，一次吃一平汤匙，白饮就是很稀的米汤，一天吃三次，吃完后多喝温热水，汗出愈，还有小便会很通畅。2、[胡希恕]：常常用汤药。一般说来，头前这四味药都可以用9克，桂枝可以用6 克。这是一碗药的剂量。1、五苓散的主症是小便不利、口渴，不一定是中风后得到。临床上只要病人口渴、脉是浮的，就可以开五苓散。 2、发烧，头痛，口渴欲饮水，但一喝就吐， 或有（拉肚子）水泻。2、泽泻苦寒，入肝经。桂枝将泽泻推到皮肤下，将水带回到中焦肠胃；5、泽泻、白术治眩；茯苓治悸；猪苓利尿治渴，泽泻也治渴，桂枝治气上冲。1、五苓散在《伤寒论》中是作为水液调节剂来使用的，既主“蓄水证”，又主脱水症，是一张双向调节的好方子；2、用在小儿科，吐，还有小朋友水肿。还有小baby口水很多，一天要换十几张围兜，口水不断出来，也是五苓散证；4、临床上不能用汗剂来解时（津液已伤），可以用五苓散；10、苔白腻伴口渴、或汗出、或呕吐、或吐涎沫、或下清痢，都是湿停中焦、脾虚之证，都是五苓散的应用机会；【应用集锦】 1、头晕，吐涎沫，甚至昏过去，人瘦，肚脐有悸动，脚是温热的，五苓散。 2、肾衰竭的时候有两个现象：晕眩厉害、恶心。五苓散袪湿健脾，止肾脏病的眩晕恶心。 3、阴黄，暗暗的黄，舌润口淡，身冷，汗出脉沉，全无热象，身如熏黄，色黯，或黄色颇淡，身体里面寒了：
（1）小便利者，术附汤； （2）小便不利，大便反快者，五苓散； （3）倪师也因症加减用茵陈蒿汤，里面加些附子，因为附子能驱寒。 4、小孩脑积水也是靠五苓散来利水；西医讲的视网膜有停水、水在上焦、湿疹，都用到五苓散。晕车的时候是横膈膜的积水，五苓散也很好用。 5、五苓散也可治瘟疫。【三因方】曰：巳未年，京师大疫，汗之死，下之死，服五苓散遂愈。此无它，温疫也。 6、五苓散常用于治疗膀胱不稳定，也就是《黄帝内经》讲的“咳而遗尿”的膀胱咳、打个喷嚏也遗尿，用五苓散治疗相当有效。如果兼有气虚，加党参。 7、汗出之后： （1）心下悸： A、渴：津液已亡，少用桂枝，五苓散。 B、不渴：津液为亡，茯苓甘草汤。 （2）没有心下悸： A、渴：白虎汤。 B、不渴：无他证，是病已瘥，可勿药矣。 8、阳明渴饮有四法： （1）本太阳转属者，尚有表证，小便不利，五苓散，微发汗，以散水气； （2）大烦燥渴，小便自利者，白虎加人参汤，清火而生津；燥渴而汗多或小便自利者，不可用猪苓汤； （3）脉浮发热，小便不利者，猪苓汤，滋阴而利水； （4）小便不利，身发黄，腹满者，茵陈蒿汤，以泄满，令黄从小便出。 9、肠胃型感冒（孟超师兄总结）： （1）发烧、头痛、口渴欲饮水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水泻：五苓散； （2）发烧+泻肚子(肛门有灼热感+恶臭)：葛根黄芩黄连汤； （3）施合一医师经验效方：肠病毒/手足口病：葛根黄芩黄连汤+五苓散； （4）施合一医师肠胃型感冒治症常用药方：附子理中汤、黄连汤、胃苓汤。 10、渴而小便不利者则为五苓散，不渴而小便不利者归属茯苓甘草汤。 11、舌淡津润而尺长，就是五苓散证。 12、晕车、晕船： （1）五苓散也治晕车、晕船，但它是渴而且小便不利，有水肿， （2）苓桂术甘汤，就是昏眩，头疼，胸胁支满。 13、（1）病在表之表，宜麻黄汤； （2）病在表之里，宜桂枝汤； （3）病在里之表，宜五苓散； （4）若病里之里，当用猪苓汤但利其水，不可用五苓散兼发其汗矣。 14、（1）因风寒而喘者： A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。 B、有里热，大青龙汤。 C、有里寒，小青龙汤。 （2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。 （3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。 （4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。 （5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。 2、（1）茯苓泽泻汤：茯苓半斤 桂枝二两 甘草二两 白术三两 生姜四两 泽泻四两（2）五苓散：猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）3、脉沉，渴欲饮水，但是小便不利，小便是粘稠的，不治疗的话就会形成黄疸。治疗用方用栝蒌瞿麦丸。如果脉是浮的，小便不粘稠，就用五苓散了。5、（1）猪苓汤腹证，大体与上五苓散腹证相同，但猪苓汤有血证之候。血证之候，乃指在左脐旁及小腹处有微结。 | 发热恶寒、身疼、头痛、呕吐下利，若吐利止，身痛复发热者 | | | | | | | | | | 既吐且利，大汗出，小便利，下利清谷，内寒外热、脉微欲绝者 | | | | | | |
（2）猪苓汤：小便不利，口渴，口舌皮肤干燥，心烦，排尿痛，血症，夜烦躁，无水逆。（3）茯苓泽泻汤：口渴，胃内停水，呕吐，吐食，有器质性变化。（6）苓桂术甘汤：眩晕，胃内停水，脉沉紧，不渴不吐。（7）茯苓甘草汤：胃内停水，手足冷，心动悸，心下悸。（8）吴茱萸汤：头痛，胃内停水，手足冷，烦躁甚，呕吐重，脉沉迟。9、陈逊斋氏曰：盖少腹硬满，有「血结」，有「水结」，有「水血两结」（1）血结必见狂妄，只要血症出现，如有小便不利（小便不舒服、小便难），桃核承气汤，若小便自利，用抵当汤；（3）「水血两结」必小便难，少腹满如墩状，如大黄甘遂汤是也。10、 （1）五苓散：如果是表热造成的小便不利，表太热了水气不得下降就是五苓散。（2）表寒，束在表上面，水没有办法发散而结在下焦就是小青龙汤。（3）如果是里面虚寒掉的造成小便不利的就是真武汤。（4）猪苓汤是水热并结，里面发炎了，西医用试纸测小便里有红血球，因为结石把输尿管刮破了，造成小便带血，所以猪苓汤里面有阿胶止血。11、（1）半夏泻心汤：呕吐，心下痞硬，嗳气，肠鸣，阳实证。
（3）小柴胡汤：呕吐，胸胁苦满，往来寒热，阳实证。（1）干呕而咳，是水在上焦，在上者发之，小青龙汤是也（有表寒）；（2）心下痞满，是水在中焦，中满者泻之，十枣汤是也（没有表证）；（3）小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也（有表风）。13、 （1）太阳病：若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之，太阳转属阳明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，五苓散。（2）阳明病：脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之，阳明自病而渴者，本于中焦，故又藉猪苓入胃而通津液。猪苓汤。14、（1）猪苓汤：小便痛，是肾结石和膀胱结石用的。它直接攻下；有血症，腹痛到脐下；发热是结石导致发炎。（2）五苓散：将表水收集起来通过小便排出去；没有血症；发热是表症。（1）只要血症出现、小便不利的，我们先用桃核承气汤；小便正常利的时候，用抵当汤。16、《医学心悟》(程国彭)（发黄） --------------------------------------------
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