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在影片《归来》尾声，巩俐饰演的冯婉瑜制作了迎接牌，每月5号都到火车站等待陆焉识的画面让人记忆深刻。种种细节不难发现，主人公早有老年痴呆的征兆：买油条，付完钱忘记拿油条；想泡茶，掀起杯盖后就忘了……现实中，这些现象在一些老人中并不鲜见，买着买着菜就走丢了，吃过了却把饭菜又煮了一遍。千万不要以为这只是年纪大而忘性大，他们很可能是生病了。 中山大学孙逸仙纪念医院神经科主任刘军教授在老年健康科普大讲堂上指出，高碳水饮食和肠道菌群对大脑健康有影响，通过饮食调整并调节肠道菌群可预防阿尔茨海默病（AD）。 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆。随着疾病进展，AD患者的认知和能力不断下降直至基本消失，相当于从正常成年人倒回婴儿状态的过程，在这期间伴随着各种精神病症状。 忘性大不要以为只是老了 “有一类病人喜欢整天往家里捡东西、塞废品，情绪不对劲、少话、兴趣爱好丧失，不时怀疑老伴不忠、怀疑东西被保姆偷，家人并没有意识到这可能是阿尔茨海默病的症状……”刘军提醒。“绝大部分人不会因为记性不好去看病，往往以为这是年纪渐长的缘故，等到了疾病后期，如老人家出门走失了，才有所关注警惕。”刘军介绍，此病早期症状表现多样，不容易发现，因此需提高对该病的认识。 很多人不关注阿尔茨海默病，其中一个原因就是以为这只是记忆力下降的毛病，但其实这是一种复杂的脑部疾病，不仅导致AD患者的生活、社交质量严重下滑，也给患者家属带来巨大的身心压力以及经济、精神负担，严重的AD患者还面临死亡威胁。 刘军介绍，AD病程长达10～20年，分为早期、中期、晚期（轻度、中度、重度）三个阶段。 早期患者生活完全可以自理，表现为记忆力下降，判断能力下降，对近事遗忘突出，难以处理复杂的问题，爱好、兴趣丧失，情感稍微淡漠； 中期患者表现为远近记忆受损，猜忌、怀疑情绪增加，失语，在穿衣、个人卫生方面需要受照顾，行为恶化，甚至不分场合就脱衣； 重度患者表现为生活完全不能自理，大小便失禁，甚至出现强握、摸索和吸允等原始反射，最终昏迷，一般死于感染等并发症。 刘军说：“AD发病缓慢但致命，虽然病情不可避免地会加重，但早期干预和治疗可以缓解症状，提高患者和家属的生活质量。” 根据世界阿尔茨海默病2018年报告，全球每3秒就有1名AD病患，目前至少有5000万患者，30年后的2050年，将达1.52亿。中国现有约1000万AD患者，2050年，我国AD患者将超过4000万，AD将成为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。 大脑健康和饮食息息相关 关于AD的发病机制有很多假说，确切病因至今还未完全阐明，其中研究较多的是β-淀粉样蛋白沉积、神经炎症及肠道微生物失调假说。 我们来谈谈肠道微生物失调假说。 人体肠道内寄生着10万亿细菌，虽然离大脑很远，但大脑和肠道微生物群之间通过脑-内脏-交感神经（脑肠轴）进行交流，肠道菌群可能通过代谢产物、神经递质、淀粉样蛋白等影响大脑，所以肠道也可以称之为“第二大脑”，肠道紊乱会影响AD的发生。 另外，肠道菌群也可通过产生神经递质前体或调节神经递质影响大脑，而神经递质是主要的情绪和大脑的调节器，比如5-羟色胺（5-HT）这种神经递质在理解、认知、学习、记忆等许多神经活动中起着重要作用，而超过95%的5-HT是在肠道中合成的。 日常生活中若碳水化合物和谷物摄入过多，会导致血糖大幅波动。当血糖升高时，会启动大脑的炎症反应，也会耗损神经递质如肾上腺素、去甲肾上腺素、伽马氨基酸丁和多巴胺。此外，高血糖引发的反应也叫“糖化作用”，大脑对这种糖化破坏作用极为敏感，会进一步加速大脑的神经退化与功能破坏。 优质脂肪是大脑的好朋友，也是大脑最喜欢的能量来源。大脑70%以上由脂肪构成，除了葡萄糖作为大脑的能量来源，酮（脂肪的代谢物）是大脑第二能量来源，大脑喜欢用酮体作为燃料。增龄、各种脑损伤、胰岛素抵抗等会导致大脑区域性葡萄糖利用率下降，当葡萄糖代谢不足时，会加速神经元功能退化，又反馈性降低细胞对葡萄糖的需求，加速认知障碍。 在缺乏葡萄糖时，酮仍可满足大脑80%的能量需求。酮体主要成分是β-羟基丁酸，是一种比葡萄糖更高效的超级燃料，能够保护神经元和神经细胞。 饮食调整被许多专家认为是AD及其早期干预的重要手段之一。调整的方向是适当减少碳水化合物，增加优质脂肪的摄入，这对脑健康十分有益。 生酮饮食和地中海饮食有利于防治AD 生酮饮食是指脂肪比例高、碳水化合物比例低，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。即用脂肪来替换碳水化合物，身体消耗完葡萄糖后，慢慢开始燃烧脂肪，进入生酮状态，给身体供能。这是世界卫生组织（WHO）认可的作为生活方式干预措施之一的饮食调整模式，可以降低发展为认知能力下降或痴呆的风险。在许多旨在改善脑部健康的饮食方法中，生酮饮食具有证据支持。 除了增强中链甘油三酯（MCT）脑燃料的摄入，生酮饮食方案推荐每天少吃主食如米饭、馒头、面条等，碳水化合物每天控制在100g左右；每天摄入生榨橄榄油、芝麻油、椰子油、鱼油等健康油脂；鸡肉、鸭肉、鹅肉、牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、虾、蟹、贝壳类等肉类，海鲜类不限量；多吃菠菜、生菜、油菜、茼蒿、青菜、芹菜、白菜、空心菜、西蓝花、秋葵、 豆角、四季豆、荷兰豆、豆芽、茄子、辣椒、甜椒、芦笋、竹笋等不同颜色的低碳水蔬菜；喝白开水、苏打水、柠檬水、黑咖啡、绿茶、红茶等不含糖饮料，每天摄入1500～2000ml的水；水果要吃低糖水果，如柠檬、柚子（200g/天）、牛油果、杨桃。多吃坚果，少吃甜品和含糖类的零食，适量摄入核桃仁（20～50g/天）、杏仁（20～50g/天）、碧根果（20～50g/天）、 南瓜子（20～50g/天），这里所提到的坚果都是指没有经过任何甜味加工处理的原味坚果。 地中海饮食是指地中海地区形成的一种独特的饮食文化。地中海地区的地理位置、气候特征和物产种类十分独特。在这些因素的共同作用下，地中海沿岸的一些国家如希腊、西班牙等，他们在长期生活中形成了以蔬菜、瓜果、海鲜、杂粮、坚果豆类和橄榄油为主的饮食模式。现如今，地中海饮食被定义为高纤维、高维生素、低脂、低热量的饮食模式。多项研究的数据显示地中海沿岸地区居民患糖尿病等现代病的几率远远低于其他国家。地中海式饮食可以帮助降低记忆力减退的风险并有效延长人类寿命。 刘军说，要中国人不吃淀粉很难，但AD患者吃少一点，对病情控制是有好处的，饮食调节的关键在于坚持。到现在为止，AD还无法治愈，提早干预能减缓患者病程的发展，减轻疾病带来的痛苦，让患者更有尊严地生活并接受治疗。 AD是脑部病变，除以药物治疗为主外，需配合心理治疗、饮食调节、运动与作息等辅助治疗。而预防AD，则需从小开始。 有研究表明，在青少年时期（6～15岁），尽可能多地接受教育，有利于降低51%患AD的风险。在中青年阶段（15～65岁），应避免肥胖、吸烟、睡眠障碍、糖尿病等风险因素，提倡体育锻炼、减轻体重（BMI低于30），摄入维生素C。有证据显示，肥胖会增加64%的患病几率，而睡眠障碍会增加70%的几率患病，锻炼强度每增加500kcal/周可降低10%患AD的风险。到了老年阶段（＞65岁），则提倡不要太瘦（BMI需大于27），体重过轻会增加40%的患AD几率。 知识链接 阿尔茨海默病 十大危险信号 阿尔茨海默病主要影响的是人的认知能力和日常生活能力。如果出现以下症状，要多加注意： 1、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动：炒菜放两次盐，重复问相同的信息，需要借助外物帮助记忆。 2、计划和解决问题有困难：忘记食谱，忘记账单，花更多时间去做曾经做过的事情。 3、难以处理熟悉的事物：不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，忘记熟悉的路段、计算费用和游戏规则。 4、对时间、地点及人物日渐感到混淆：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份，迷路，忘记身处何方。 5、视觉和空间思维受损：阅读出现问题，无法判断距离，无法分辨颜色。 6、读写困难：无法识字，很多字都忘记怎么写。 7、常把东西乱放在不适当的地方，丢三落四，找不到东西：将熨斗放进洗衣机。 8、情绪表现不稳及行为异常：情绪快速涨落，变得喜怒无常。 9、性格出现转变：变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。 10、失去做事的主动性：终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。 测试：让老人做个画钟测验 如果你怀疑家人可能出现了阿尔茨海默病，可以用一个简单的小测试进行评估，这个测试在医学上叫做“画钟试验”：让老人画钟，把时钟上的数字逐个写出来，然后告诉老人一个时间，例如12：05，让老人画出时针和分针，把这个时间标记出来。  画一个封闭的圆圈得1分，将数字标在正确的位置得1分，旁人随便指出一个时间，将时针、分针正确画出来得1分。 正常的老人可以顺利完成，如果分值在0～2分，都应该警惕老人的认知能力可能出现问题，而这恰恰是患AD的早期信号，应带老人到正规医院神经内科的记忆力门诊做进一步检查。 《食经》杂志社 ●了解更多食品营养与健康资讯 ●订阅热线：020-37613148 我知道你 在看 哦  |
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