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有些人去做胃镜，会拿到“糜烂性胃炎”的胃镜报告，那么糜烂性胃炎是胃“烂”掉了吗？是不是很严重？其实不是的，糜烂性胃炎是指胃黏膜受损，出现不同程度的糜烂，并没有想象的那么严重。 从解剖学上来说，胃壁共分为四层，从里向外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。糜烂性胃炎就发生在最里面的黏膜层。胃的黏膜层是胃壁内部一层很薄的、脆弱的组织，具有自我修复的平衡机制，如果胃部负担过重，或者刺激过强，就会打破这个平衡，造成破损，从而引发糜烂性胃炎。 一、哪些因素会引起糜烂性胃炎？常见的有幽门螺杆菌的感染，或者严重的创伤、疾病造成的应激状态反应；很多药物也可能引起糜烂性胃炎，最常见的有各种非甾体抗炎药、各种镇痛药、退热药、感冒药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 长期服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物，也可能导致糜烂性胃炎并引起消化道出血；某些成分不清的中草药和保健品等也可能引起糜烂性胃炎；另外饮酒以及辛辣食物刺激也可能导致糜烂性胃炎的发生。 二、急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。 常由应激状态反应以及服用阿司匹林等抗血小板药物等引起，起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见，出血常为间歇性，大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时有上腹隐痛不适或有触痛，胃镜下表现为胃黏膜多发性点状或弥漫性充血、糜烂，出血等。 三、慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，一般症状多为非特异性的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等，但不及时治疗可导致消化性溃疡，甚至发生上消化道出血。 胃镜下胃黏膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10毫米，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见。 四、糜烂性胃炎常用的治疗方法有哪些？（一）根除幽门螺杆菌 目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种“拉唑”类+2种抗生素+1种秘剂，疗程10～14天。由于各地抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应视当地耐药情况而定。 常用的拉唑类药物包括：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。抗生素包括：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。铋剂包括：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。 （二）胃黏膜保护剂 常用的包括：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、瑞巴派特、吉法酯、替普瑞酮、米索前列醇等，适用于胃镜下胃黏膜糜烂严重或症状严重的患者。 （三）抑制胃酸分泌药 常用的包括上述根除幽门螺杆菌所讲的拉唑类药物，另外也可以使用替丁类药物，如法莫替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、西咪替丁等。 另外还包括缓解症状的促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，以及促进消化的酶制剂，如复方多酶片等。在根除幽门螺杆菌的前提下，适量补充复合维生素和含硒药物及某些中药等。 同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品。避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟，保持良好心理状态及充足睡眠。 |
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