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55岁的崔女士，是北京密云人。主诉：肩胛及背部怕风、怕冷10余年。病史：10多年前在肩胛及背部处怕风、怕冷，夏天天气热时不明显，天凉及冬天症状尤其明显，衣服多穿、注意保暖后可缓解。怕服用激素类药物，遂一直未曾治疗。近来双上臂出现同样症状。大便偏稀，小便正常。无高血压、糖尿病史，无重大手术外伤史。无食物药物过敏史，其母有类风湿疾病史，服激素多年，有高血压。听说本院服中草药治疗，拟“风湿寒性关节痛”入院。 检查：一般情况可，发育中等，胸、肺无异常，脉沉细，苔薄白，中间偏厚。肩胛及背部叩痛，无明显肿胀，其余关节正常。手指端关节变形。红细胞沉降率8mm/h；类风湿因子123IU/ml；抗“O”106 IU/m；其余指标检查均正常。 中医诊断：寒痹、风湿寒性关节痛。 西医诊断：肌痛症。 证属：风寒流注,脉络不通。 治宜：祛风散寒,活血通络。 方药：风湿1号方加减。 药用： 黄芪，党参，茯苓，苍术，白术，防风，甘草， 桔梗，麻黄，桂枝， 白花蛇舌草，七叶一枝花，浙贝母 并搭配川贝止咳糖浆一起治疗。 服药后关节处肿痛未见明显好转，遂为其换方继续治疗，并搭配水蛭研粉吞服、口服白芍总苷胶囊。服药后未见明显好转，继服前方15剂，去茯苓、白术，加防风、麻黄。后自觉怕风、怕冷、关节酸楚明显好转。遂又继前方再服30剂，病证基本消除，一年后随访未见反复。 证析：风湿寒性关节痛是常见病、多发病。一般风湿3号方取效应该是比较明显的，同样一个寒证的患者前方取效不明显，改用风湿1号方加茯苓、白术、秦艽还是达不到治疗目的。后加防风、麻黄，服10剂后怕风、怕冷、腰部酸楚明显好转。 方中的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、川牛膝、狗脊、杜仲有补肝益肾，也是风湿1号方的主要药； 附子性温补阳； 黄芪、丹参、当归补益元气，活血通络，使停留肌肉筋脉间的寒气流走而去，脉络通畅； 生地、防风、秦艽滋阴补肾，祛风散寒； 麻黄性温通，有加大以上药温的力度；后经30剂后痛症好转，诸症全消。 |
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