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中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喎斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼喎斜等症状。 中风病严重危害人类健康，死亡率高，致残率更高，近年来更是多发病常见病，甚至更加年轻化，关于本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效。 历代医家对中风的病因和治法作了进一步的探讨和发挥，大体可划分为两个阶段。 在唐宋以前，以'外风'学说为主，多从'内虚邪中'立论。如《灵枢》所说'真气去，邪气独留'；汉代医家认为'络脉空虚'，风邪人中是本病发生的主因，并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑。在治疗上，主要以疏风散邪，扶助正气为法，《千金方》小续命汤和《素问病机气宜保命集》大秦艽汤，均为代表方。 唐宋以后，特别是金元时期，突出以'内风'立论，是中风病因学说的一大转折。 根据中风的临床表现特征，西医学中的急性脑血管疾病与之相近，包括缺血性中风和出血性中风，它如短暂性脑缺血发作、局限性脑梗塞、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血等。 中风的发生，病机虽然复杂，但归纳起来不外虚(阴虚、血虚)、火(肝火，心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆、气滞)、血(血瘀)等。 恢复期因气血失凋，血脉不畅而导致后遗症。中脏腑者病情危重，但经积极抢救治疗，往往可使病人脱离危险，神志渐趋清醒，但因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火、痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂， 口歪或不语等后遗症，一般恢复较难或者需要很长时间的用药及康复理疗加锻炼。 关于中风的治疗 中风始得，切忌早施滋补，以免气血更加壅滞。 本病由于痰瘀交结，阻滞经脉，妨碍早日恢复，故化痰消瘀药物的运用甚为重要，必须开泄化痰，才有助于潜阳熄风，如竹沥、茯苓，半夏、胆南星、天竺黄、川贝、石菖蒲、远志、枳实、竹茹、瓜蒌、杏仁、等，均是中风化痰宣窍的常用药。值得重视的是竹沥，甘寒无毒，性滑流利，走窍逐痰，历代为治疗中风要药，中风后迅速使用，则疗效较快，神志恢复也更快，每次可兑服20～30ml，加生妻汁数滴，日服3次，最好兑入潜镇熄风化痰的汤剂中服用。 酌情选用通络活血化瘀的药物，如地龙、归尾、桃仁、红花、鸡血藤、川芎、三七等，中风病急性阶段经抢救治疗，若神志渐清，痰火渐平，饮食稍进，渐入恢复期，但后遗症有半身不遂，口歪、语言謇涩或失音等：此时仍须积极治疗并加强护理。 针灸与药物治疗并进，可以提高疗效。药物治疗根据病情可采用标本兼顾或先标后本等冶法。治标宜搜风化痰，通络行瘀；肝阳偏亢者，可采用平肝潜阳法，治本宜补益气血，滋养肝肾或阴阳并补。 《黄河医话》上，有个效方涤栓散，方简效宏，原方使用即有效，如果化裁应用，虽未能达到百分之百的疗效，但经得起临床重复，可以推广使用。 涂栓散只有三味药 方子由地龙30克，蜈蚣1条，白芷10克组成。使用方法，将地龙和蜈蚣在瓦上焙干与白芷一并研成细末，每次6克，一日两次 这个方子，对于脑梗血栓可以说都有一定的效果，只是程度不同而已。效果也与服药的持续性以及病情有关系。总的来说，这是一个用于偏瘫后遗症恢复的好方子，而且也比较平和，适合长服。 下面把这三味药分析一下。 《本草备要》：蜈蚣“宣，去风。辛温有毒。入厥阴肝经，善走能散。”偏瘫多是厥阴风动引起，蜈蚣入厥阴肝经，能搜风通络。杨士瀛《直指方》云：“蜈蚣有毒，惟风气暴烈者可以当之。风气暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但贵药病相当耳。”对蜈蚣熄风作用进行了充分肯定。地龙可解蜈蚣毒。可见配伍之妙。 地龙，《本草纲目》：“蚓上食槁壤，下饮黄泉，故其性寒而下行。性寒故能解诸热疾，下行故能利小便，治足疾而通经络也。”《日华子本草》：“治中风，并痫疾。”《得配本草》：“咸，寒。能引诸药直达病所。”现代药理研究，地龙降压，有抗凝、抗血栓作用。 《本草求真》：“白芷，气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾，阳明之脉起于鼻，络于目，故病多属头面。”偏瘫多伴有口眼歪斜，白芷能治头面各种疾病。 三味药物，蜈蚣入肝经搜风通络，地龙于通络中又能降压清热而制蜈蚣之温燥，相辅相成，具有协同之力。白芷可除面上百疾，又能引诸药上达。又阳明药也，故治痿所必用也。 本方可用于脑血管恢复期调理，如果是刚中风，这个方就不太合适，另外本方可以辩证加减，如脑出血类疾病，可以加三七适量，止血兼可活血不留瘀，可无复发出血之忧虑；如栓塞类则加水蛭，丹参，赤芍等，化瘀通络，加速病灶恢复 如果气虚血滞，无风阳痰热表现之半身不遂，口眼歪斜或语言謇涩之证者可合用补阳还五汤。 如果风痰久羁络脉，偏瘫严重，用药收效不显，此不宜急于求成，应缓缓图功，可用本方加蕲蛇，金钱白花蛇，僵蚕，全蝎，甲片等。 如果语言謇涩，甚不能言，可用本方加石菖蒲、远志、竹茹、天竺黄宣窍豁痰，石菖蒲尤需重用，一般用量在25～30g之间，如有鲜者则更妙。《本经》谓石菖蒲有'开心孔、通九窍、明耳目、出声音'之功，足见用之治中风失语，最是恰当不过。 如果肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。 可用本方合地黄饮子加减，滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，常用于下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛所致之舌强不语，足废不用等症。 当然再好的治疗方剂，不如中风的预防重要，历代医学也早有论述。如朱丹溪提出：'眩晕者，中风之渐也。'元，罗天益在《卫生宝鉴，中风门》也提到：'凡大指、次指麻木或不用者，乃中风先兆，三年内必发，须预防之，宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。 以上论述均表明，应识别中风先兆，及时处理，以预防中风发生，平时在饮食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒，要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳，以防止卒中和复中。 另外，但见病属热实，脉象弦滑，舌苔黄腻者，可急早投以芒硝、大黄、天竺黄，全瓜蒌、法半夏、胆南星、桃仁、丹皮、川牛膝、葶苈子、车前子、全蝎、僵蚕等通腑下瘀清热豁痰之剂，急证一缓，再究其阴阳虚实而调之。 预防中风必须要灵活运用宣通开郁 气机郁闭络内，风痰壅遏络外，内外之气不能通达，阳气闭塞，机窍不宜，最易中风。遵'郁则痹，宜乃通'之古训，治疗本病时宣通法在所必用，宣通是本病用以散风祛邪、行气达络之大法，宣通能开郁气、宣风壅、散结滞、通血痹，使怫郁之热无由再生，气血宣通则风自熄。 常可选用独活、桂枝、防风、羌活、麻黄、细辛、葛根、秦艽，生石膏等疏解宣散之品，既能疏风透邪，又能疏利血脉宣通血络。
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