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清虚热药——胡黄连

 369蓝田书院 2021-02-25
性味归经
苦,寒。归肝、胃、大肠经。

功能主治
退虚热,除疳热,清湿热。用于骨蒸潮热,小儿疳热,湿热泻痢,黄疸尿赤,痔疮肿痛。
(1.骨蒸潮热
本品苦寒,入心、肝二经血分有退虚热、除骨蒸之效。用治阴虚内热,骨蒸潮热,常与清虚热药配伍,如《证治准绳》清骨散,其与银柴胡、地骨皮等同用。
2.疳积发热
本品既清虚热,又除疳热,治小儿疳积,消瘦腹胀,低热不退,常与健食消食之品配伍,如《万病回春》肥儿丸,以之与党参、白术、山楂等同用。
3.湿热泻痢,痔疮肿痛
本品苦寒沉降,能清热燥湿。尤善除胃肠湿热,故亦为治湿热泻痢之药,常与清热燥湿止痢之黄连、黄芩、白头翁等配伍使用。本品又能清大肠湿火蕴结,适用于痔疮肿痛,可研末,以鹅胆汁调涂局部;或与活血止痛之品配伍内服,如《外科正宗》胡黄连追毒丸,以之与刺猬皮、麝香同用。)《临床中药学》

用法用量
内服:煎汤,0.5~1.5钱;或入丸、散。外用:研末调敷或浸汁点眼。

注意
脾胃虚弱者慎服。

来源
本品为玄参科植物胡黄连Picrorhiza scrophulariiflora Pennell的干燥根茎。秋季采挖,除去须根和泥沙,晒干。产西藏南部(聂拉木以东地区)、云南西北部、四川西部。生高山草地及石堆中,海拔3600-4400米。尼泊尔一带也有。
性状
本品呈圆柱形,略弯曲,偶有分枝,长3~12cm,直径0.3~lcm。表面灰棕色至暗棕色,粗糙,有较密的环状节,具稍隆起的芽痕或根痕,上端密被暗棕色鳞片状的叶柄残基。体轻,质硬而脆,易折断,断面略平坦,淡棕色至暗棕色,木部有4~10个类白色点状维管束排列成环。气微,味极苦。

炮制
除去杂质,洗净,润透,切薄片干燥或用时捣碎。

饮片性状
本品呈不规则的圆形薄片。外表皮灰棕色至暗棕色。切面灰黑色或棕黑色,木部有4~10个类白色点状维管束排列成环,气微,味极苦。

经方摘录
1.胡黄连点眼方《圣济总录》
胡黄连(去须,锉如豆大)1两,蜜陀僧(研)半两,蜜4两(重汤煮)。
上先将黄连于蜜内浸1宿,次日入蜜陀僧末和匀,用白瓷碗盛,却用黑豆1斗于锅内,以水煮候热,却将药碗放在豆上,勿令豆汁入内,候豆熟为度,取出用绵滤过,入龙脑半钱匕,以银石器盛。
主治肝肺热盛,目赤生胬肉。3日后点眼,不拘时候。

2.胡黄连丸《小儿药证直决》
川黄连15克 胡黄连15克 朱砂3克(另研)
上药前二味为细末,入朱砂末,共填入猪胆内,用淡浆水煮,以杖于挑子上,用线钓之,勿着底,候一炊久取出,研入芦荟、麝香各0.3克,饭和丸,如麻子大。
主治治小儿肥热疳。每服5~7丸,食后米饮下。

3.胡黄连丸《太平圣惠方》
胡黄连半两,青黛半两(细研),木香1分,蜗牛2-7个(炒令微黄),地龙半两(微炒),蟾酥1钱(研人),黄连半两(去须),槟榔1分,蜣螂5个(微炒,去翅足),朱砂1分(细研),麝香1分(细研),当归1分(微炒),犀角屑1分,干蝎1分(微炒),蛇蜕皮1分(烧为灰),芦荟1分(细研),独活1分,牛黄1分(细研),猪牙皂荚5挺(去皮,涂酥炙焦黄)。上为末,以猪胆汁和丸,如绿豆大。
主治小儿脊疳,肌肤羸瘦,背脊骨高,身体寒热,面无颜色。每服5丸,以粥饮下,日3服。

4.胡黄连丸《傅氏活婴方》
芦荟半两,茴香(炒)半两,使君子半两,芜荑(炒)3钱,胡黄连半两,黄连半两,川楝子半两,陈皮半两,木香3钱,青黛半两,龙胆草半两,轻粉1钱,夜明砂(炒)半两,巴豆49粒(去油),脑麝少许。上为末,煮胆汁糊为丸,如麻子大。
主治小儿瘦疳渴泻,壮热,肚大青筋,腹内虚鸣,牙宣口臭,腹内虫痛,多睡,好饮水,叫啼不止。每服50丸,空心饮汤下。

5.胡黄连丸《丹溪心法》
胡黄连5分,阿魏1钱半(醋浸),神曲2钱,麝香4粒,炒黄连2钱。上为末,猪胆汁为丸,如黍米大。
主治疳病腹大。每服20-30丸,白术汤送下。
方中胡黄连去果子积;阿魏去肉积;神曲去食积;炒黄连去热积。

6.胡黄连汤《圣济总录》
胡黄连 柴胡(去苗)鳖甲(去裙襕,醋炙)甘草(炙,锉)白蒺藜(炒)黄耆 附子(炮裂,去皮、脐)各15克 威灵仙(去土)30克。上八味,锉如麻豆。
主治治虚劳,寒热心悸,骨节酸疼。每服6克,用水150毫升,童便、酒共80毫升,乌梅1枚打碎,同煎至150毫升,去滓,不拘时候温服。

7.胡黄连麝香丸《小儿药证直决》
胡黄连1两,白芜荑(去扇)1两,木香半两,黄连半两,辰砂(另研)1分,麝香(锉,研)1钱。上为细末,面糊为丸,如绿豆大。
主治小儿疳气羸瘦,白虫。

8.清骨散《证治准绳》
银柴胡4.5克 胡黄连 秦艽 鳖甲(醋炙)地骨皮 青蒿 知母各3克 甘草1.5克。用水400毫升,煎至320毫升,空腹时服。
主治清骨退蒸,滋阴潜阳。治虚劳阴虚火旺,骨蒸劳热,身体羸瘦,脉细数。血虚甚,加当归、芍药、生地;嗽多,加阿胶、麦门冬、五味子。
方中银柴胡能清骨髓之热,治虚劳之骨蒸;地骨皮、胡黄连、知母均入阴分,而清伏热于里;青蒿、秦艽均具辛散之功,能宣内伏之热而出于表;更以鳖甲滋阴潜阳,补益肝肾,又引诸药入里;甘草调和脾胃,以免寒凉滋腻之味损伤脾胃之气。配合成方,共奏清骨退蒸,滋阴潜阳之功。

9.胡连追毒丸《外科正宗》
处方胡黄连30克(切片,姜汁拌炒)刺猬皮30克(炙,切片,再炒黄,为末)麝香0.6克。上药研末,软饭为丸,如麻子大。
主治痔漏有漏通肠,污从孔出者。每服3克,空腹时用酒送服。服药后,脓水反多,是药力到,勿惧。
原书云:痔漏先用此丸追尽脓毒,再服黄连闭管丸,自然取效最稳。

文献摘录
1.《证类本草》
味苦,平,无毒。主久痢成疳,伤寒咳嗽,温疟骨热,理腰肾,去阴汗,小儿惊痫,寒热不下食,霍乱下痢。生胡国,似干杨柳,心黑外黄。一名割孤露泽。

2.《增广和剂局方药性总论》
味苦,平,无毒。主久痢成疳,伤寒咳嗽,温疟骨热,理腰肾,去阴汗,小儿惊痫寒热不下食,霍乱下痢。《唐本》∶大寒。主骨蒸劳热,补肝胆,明目,治冷热泄痢,益颜色,浓肠胃,治三消五痔,大人五心烦热。恶∶菊花、玄参、白藓皮。解∶巴豆毒。忌∶猪肉。令人漏精。以人乳浸点眼甚良。一云∶治伤寒劳复身热,大小便赤如血。《别说》云∶胡黄连折之尘出如烟者为真。

3.《药笼小品》
其性功用,并同黄连。今治小儿潮热、五疳等症小儿五疳,即大人五劳也,幼科不辨曲折次第,概用成方治之,初起亦有得效。胃虚者服之,有死而已。盖此等药,极苦大寒,弱体不能胜耳。出波斯国,折之烟出者真。

4.《得配本草》
恶菊花、玄参、白藓皮。忌猪肉,恐漏精。解巴豆毒。大苦,大寒。入足厥阴、少阴经血分。大伐脏腑邪热,善杀虫,搜窠毒。消果积,疗泻痢,退胎蒸,除温疟,小儿盗汗惊疳,大人伤寒咳嗽。得川连、朱砂,治疳热霍乱。得鹅胆、鸡子清,调涂痔疮肿痛不可忍。配栀子、猪胆,治伤寒劳复。配乌梅、灶下土,治血痢。配黄连为末,用黄瓜一个,去瓤留盖,入药合定,面裹煨熟,去面,捣丸绿豆大,量儿大小温水下,治小儿黄胆。同猪 、当归、甘草,治霉疮。米泔浸,柳木火焙干用。

5.《本经逢原》
胡黄连苦寒而降,大伐脏腑骨髓邪热,除妇人胎蒸、小儿疳热积气之峻药。同乌梅止小儿血痢,同鸡肝治小儿疳眼,同猪胰疗杨梅疮毒,同干姜治果子积,皆取伐肝肾热邪也。小儿肾气本实,故可当此。若脾胃肾脏不足者,服之夺人天元,为害不浅。惟霉疮用胡黄连、当归、甘草、猪胰水,酒煎服,二剂辄效,以其直达下焦,善搜淫火之毒也。

6.《本草图经》
生胡国,今南海及秦陇间亦有之。初生似芦,干似杨柳枯枝,心黑外黄,不拘时月收采。今小儿药中多用之。又治伤寒劳复身热,大小便赤如血色者。胡黄连一两,山栀子二两去皮,入蜜半两,拌和,炒令彻焦,二味捣罗为末,用猪肠汁和,丸如梧桐子大。每服,用生姜二片,乌梅一个,童子小便三合,浸半日,去滓,食后暖小便令温,下十丸,临卧再服,甚效。

7.《本草害利》
〔害〕性味苦寒之极,设使阴血不足,真精耗竭,而脾阴胃气俱弱,切勿妄投。须与健脾胃等药同用,乃可无弊,慎之。忌畏恶,俱同黄连。
〔利〕苦寒,入胃肝胆三经,主虚家骨蒸,初起可用。久痢,胃气实可用。医小儿疳积惊痫,其性味功用,似黄连。
〔修治〕不拘时月收采,折之尘出如烟者真。

8.《本草撮要》
味苦寒.入手少阳经.功专去心热.益肝胆.浓肠胃.治骨蒸劳热.五心烦热.三消五痔.温疟渴痢.胎蒸果子积.小儿惊疳.初起可用.日久胃虚者均忌.合茶服之解吃烟毒.禁忌畏恶俱同黄连.

9.《本草从新》
今诸家俱用以治小儿潮热五疳等证.(喻嘉言曰∶凡治小儿五疳、即大人五劳也、幼科知用五疳之成方、而不知五劳之曲折次第、初起者治之、可以得效、胃虚者服之、有死而已、盖胆草、芦荟、黄连、胡黄连之类、极苦大寒、儿不能胜尔、大方亦然、设妄谓五脏虚劳之外、又有实劳、而恣用苦寒诸药、如是死者、医杀之尔.)解吃烟毒.(二允曰∶解吃烟毒、合茶服之、效.)出波斯国.今秦陇南海亦有之.心黑外黄.折之尘出如烟者.乃为真也.

10.《本草便读》
沉寒入肝胆有功.治湿热稽留.小儿疳积.苦燥与川连相似.理伤寒劳复.男子黄瘅.(胡黄连从胡地来.其性与川连相似.而苦寒无川连之盛.古人虽称其入肝胆二经.然苦寒之品.断无不及于心脾者.观其治小儿疳热.大人劳复黄胆等病.非脾之湿热而何.故用药不可执泥也.大抵川连之与胡黄连.亦如柴胡之与银柴胡.故银柴胡胡黄连二物.每每并用.胡黄连其根外黄中黑.与黄连之纯黄者不同.故此入肝胆之功.较川连为尤胜也.)

摘录《中国药典》,仅供参考学习交流,若需用药,请遵医嘱!
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