耳鼻喉医话 | 总觉得喉咙里有东西，这五大原因需警惕！

仁和堂老军医 2021-02-25

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医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

在我们诊室里，很常见患者“觉得喉咙里面有东西，频频清嗓子”来看病，这就是我们所说的咽部异物感，也就是病人感觉喉咙里有异常的感觉，不得不通过清嗓子或者咳嗽来缓解这种不适。那么这种咽异物感是什么病导致的呢，我们一起通过下面的文章来了解。‍

咽部异物感如何理解？

咽部异物感有如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。‍

咽异物感是如何产生的？

1．咽喉部疾病：各类咽喉炎，慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿，悬雍垂过长，鼻咽、口咽、喉咽及舌根部的异物、良恶性肿瘤，茎突综合征等都可导致出现咽部异物感。

2．鼻部疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎，鼻部分泌物引流不畅，导致倒流进咽喉部，也就是鼻后滴漏综合征。

3．胃、食管疾病：如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、反流性咽喉炎、早期恶性肿瘤等。

4．颈部疾病：如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺疾病、肿瘤、颈动脉炎、颈椎增生等。

5. 精神因素：如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起。此类患者多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。‍

咽异物感中医如何认识？

中医认为，咽者，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。喉者空虚，主气息出入呼吸，为肺之系，乃肺气之通道也。人体中有很多经脉均循行至咽喉，故咽喉疾患，可与某些内脏和经脉的病变有关，而咽异物感多与肺、胃、肝相关，与肺、胃的关系更为密切。

临床上，咽喉异物感有主观客观之分，患者主观上感觉咽喉部有异物，但检查结果却未见明显异常者，称为“梅核气”，多为肝气郁结引起，此外“喉痹”“乳蛾”等也会见咽异物感。‍

咽异物感如何诊治？

检查手段：咽喉异物感根据具体的病情主要包括鼻咽喉镜检查、鼻咽喉部或颈部的B超、CT、MR等检查，必要时行食管胃镜检查。

治疗方法：根据具体病情，使用针对病因的治疗方案，如药物、手术等治疗手段，辅助超声雾化、药物喷喉、物理或心理治疗等缓解患者不适。

咽异物感中医如何治疗？

咽异物感的中医治疗主要包括中医辨证内治和外治、针灸按摩等综合疗法和饮食调理。

痰气郁结证

证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。治则：疏肝解郁，理气化痰。主方：半夏厚朴汤加减。常用药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、郁金、生姜等。

肝郁气滞证

证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。治则：疏肝解郁，行气散结。主方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。