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《金匮要略》 血痹虚劳病脉证并治第六 ――虚劳病 二、辨证 （三）阳气虚衰 ［代表原文］ 脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝（hè），手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。（11） ［白话语释］ 提要：论述阳气虚衰的脉症。 语译 脉沉小而迟，主阳气虚衰，所以病人稍一动作或行路略快，就感觉呼吸喘促，手足逆冷，腹中胀满，甚至大便溏薄，饮食物不能消化。 阐释 脉沉小迟三脉并举，为阳气大虚之脉，“脱气”指病机，即阳气虚衰；其人疾行则喘喝，为阳气大虚之症，“喘喝”，有二义：一为气喘而有声，即后世所谓的“哮喘”；二为用尽气力张口而喘，换不过气来，此条应以后者为是。阳虚则寒，寒盛于外，四末失其阳气的温煦，故手足逆冷；寒盛于中，“脏寒生满病”，故腹满肠鸣，甚则溏泄，食不消化也。 【临床应用】 （1）“疾行则喘喝”因于肺肾气虚者，法当固肾益气，宜用景岳大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草）加黄芪。 （2）“手足逆寒，腹满，甚则溏泄”主因脾肾阳虚者，用理中汤温补中阳，甚则用附子理中汤。或用《温病条辨》双补汤（人参、山药、茯苓、莲子、芡实、补骨脂、苁蓉、山萸肉、五味子、巴戟天、菟丝子、覆盆子）双补脾肾。 庚子年闰四月初一 |
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